阿司匹林可能引起胃肠道反应因抑制胃黏膜前列腺素合成致屏障功能减弱长期或大剂量及有胃肠道疾病史者更严重；有出血倾向包括皮肤黏膜出血和内脏出血，前者因抑制血小板聚集，后者对有出血性疾病或用其他抗凝血药者风险增；大剂量或长期用可致肝肾功能损害，大剂量伤肝影响代谢，长期或大剂量影响肾血流灌注致损害；部分人用可现过敏反应，有过敏史者禁再用；大剂量服用可出现水杨酸反应表现为头痛眩晕耳鸣视力减退恶心呕吐等儿童需特别注意。
阿司匹林可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。这是因为阿司匹林会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会导致胃黏膜屏障功能减弱，引发胃肠道反应。长期或大剂量使用时这种情况更易发生，对于本身有胃肠道疾病病史的人群，如胃溃疡患者，可能会加重病情，导致溃疡出血等严重后果。
出血倾向
皮肤黏膜出血：阿司匹林能抑制血小板的聚集功能，长期服用可能导致皮肤黏膜出血，表现为瘀点、瘀斑等。因为血小板在止血过程中起重要作用，抑制其聚集会影响正常的止血功能。
内脏出血：较严重的情况可能出现内脏出血，如胃肠道出血、脑出血等。对于有出血性疾病病史或正在服用其他抗凝血药物的人群，使用阿司匹林时出血风险会显著增加。例如，患有血友病的患者使用阿司匹林可能会加重出血症状；正在服用华法林等抗凝药物的患者，同时使用阿司匹林会使出血的可能性大幅上升。
肝肾功能损害
肝功能损害：大剂量阿司匹林可能对肝脏造成一定损害，影响肝脏的正常代谢功能。长期服用时需要定期监测肝功能，因为药物需要通过肝脏代谢，可能会加重肝脏负担，对于本身肝功能不佳的人群，如慢性肝炎患者，可能会进一步恶化肝功能。
肾功能损害：阿司匹林在体内代谢产物主要通过肾脏排泄，大剂量或长期使用可能影响肾脏血流灌注，导致肾功能损害，表现为肾功能指标异常等。老年人由于肾功能本身有所减退，使用阿司匹林时更易出现肾功能相关问题；患有肾脏疾病的人群，如慢性肾炎患者，使用阿司匹林可能会加重肾脏病变。
过敏反应
部分人使用阿司匹林可能出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重者可出现过敏性休克。过敏反应的发生与个体的特异性体质有关，有阿司匹林过敏史的人群绝对禁止再次使用阿司匹林。
水杨酸反应
当大剂量服用阿司匹林时，可出现水杨酸反应，表现为头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、恶心、呕吐等症状，这是由于阿司匹林剂量过大导致体内水杨酸浓度过高引起的中毒表现。儿童在使用阿司匹林时需特别注意，因为儿童对阿司匹林的耐受性与成人不同，更容易出现水杨酸反应，且儿童出现相关症状时可能不能准确表达，需要家长密切观察。
