甲硝唑的不良反应包括胃肠道反应（较为常见有相关症状且有特定影响因素）、神经系统症状（少数有相关表现及影响因素）、过敏反应（有相应表现及影响因素）、血液系统影响（偶有相关表现及影响因素）、其他（少数有相关表现及影响因素）。
表现：较为常见，可出现恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛等症状。这是因为甲硝唑可能会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常消化和蠕动功能。例如，有研究显示，在使用甲硝唑的患者中，约15%-30%会出现不同程度的胃肠道不适症状。
影响因素：对于有胃肠道疾病病史的患者，如胃溃疡、胃炎等，服用甲硝唑后胃肠道反应可能更明显。此外，空腹服用甲硝唑时胃肠道反应往往较餐后服用更为显著。
神经系统症状
表现：少数患者可能出现头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量使用时还可能引起抽搐。这是由于甲硝唑可能影响神经系统的正常功能，干扰神经细胞的代谢和传导。例如，有报道指出，长期或大剂量使用甲硝唑的患者中约有0.5%-1%会出现神经系统相关症状。
影响因素：年龄较大的患者相对更易出现神经系统症状，因为随着年龄增长，神经系统的代偿能力下降。有神经系统疾病病史的患者，如癫痫患者，使用甲硝唑时需格外谨慎，因为可能诱发癫痫发作。
过敏反应
表现：可出现皮疹、瘙痒、潮红等，少数患者还可能发生血管神经性水肿等严重过敏反应，如面部、口唇、喉头水肿等。这是因为甲硝唑作为外来物质，可能引起机体的免疫反应。据统计，甲硝唑过敏反应的发生率约为1%-3%。
影响因素：有药物过敏史的患者，尤其是对硝基咪唑类药物过敏的患者，使用甲硝唑时发生过敏反应的风险明显增加。性别差异方面，目前尚无明确证据表明男女在甲硝唑过敏反应发生率上有显著不同，但个体差异是主要影响因素。
血液系统影响
表现：偶可引起白细胞减少、血小板减少等，极少数患者还可能出现溶血性贫血、紫癜等。这是因为甲硝唑可能干扰血液细胞的生成或代谢。例如，有研究发现，在长期使用甲硝唑的患者中，约0.1%-0.3%会出现血液系统的异常改变。
影响因素：有血液系统疾病病史的患者，如再生障碍性贫血患者，使用甲硝唑后血液系统不良反应的发生风险较高。在妊娠、哺乳期女性中，由于机体生理状态的变化，使用甲硝唑时血液系统受影响的风险也可能增加。
其他
表现：少数患者可能出现膀胱炎、排尿困难、尿液颜色发黑等，停药后可恢复正常。这可能与甲硝唑的代谢产物对泌尿系统的影响有关。
影响因素：有泌尿系统疾病病史的患者，如膀胱炎患者，使用甲硝唑后可能加重泌尿系统的不适症状。老年患者由于肾功能相对减退，药物排泄减慢，更容易出现尿液颜色发黑等情况。
