单硝酸异山梨酯片与硝酸异山梨酯片均为硝酸酯类药物，均通过释放一氧化氮发挥作用，但成分上硝酸异山梨酯是前体药物需经肝脏代谢为单硝酸异山梨酯才起效，单硝酸异山梨酯本身具生物活性；药代动力学上，硝酸异山梨酯口服吸收不完全、生物利用度低、主要在肝脏代谢、半衰期短，单硝酸异山梨酯口服吸收完全、生物利用度高、主要经肾排泄、半衰期长；临床应用中，适应证有别，剂型与给药方式有差异；不良反应方面，都有常见不良反应，单硝酸异山梨酯对肝脏影响小，硝酸异山梨酯对肝脏可能有一定影响，特殊人群使用需注意不同情况。
一、药物成分与作用机制方面的区别
单硝酸异山梨酯片与硝酸异山梨酯片均为硝酸酯类药物，都通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷（cGMP）增加，进而松弛血管平滑肌，扩张血管。但两者在成分上有差异，硝酸异山梨酯是前体药物，进入体内后需经肝脏代谢转化为单硝酸异山梨酯才发挥作用；而单硝酸异山梨酯片不需要经过肝脏代谢，本身就是具有生物活性的药物成分。
二、药代动力学方面的区别
吸收：硝酸异山梨酯口服吸收迅速但不完全，生物利用度约25%；单硝酸异山梨酯口服吸收完全，生物利用度可达100%。
代谢：硝酸异山梨酯主要在肝脏代谢；单硝酸异山梨酯主要以原形经肾脏排泄。
半衰期：硝酸异山梨酯半衰期约1-4小时；单硝酸异山梨酯半衰期相对较长，约5-6小时，这使得单硝酸异山梨酯的作用持续时间相对更长一些。
三、临床应用方面的区别
适应证：两者都可用于冠心病的长期治疗、心绞痛的预防等。但单硝酸异山梨酯片还可用于慢性充血性心力衰竭的治疗；硝酸异山梨酯片除上述应用外，还可用于心肌梗死的治疗。
剂型与给药方式：两者都有口服剂型，硝酸异山梨酯还有注射剂型等，而单硝酸异山梨酯相对来说注射剂型应用相对少一些，更多以口服剂型长期维持治疗为主。
四、不良反应方面的区别
两者都可能引起头痛、面部潮红、眩晕、直立性低血压等不良反应。但由于单硝酸异山梨酯不需要经肝脏代谢，相对来说对肝脏的影响较小；而硝酸异山梨酯经肝脏代谢，可能对肝脏功能有一定影响，不过这种影响在常规治疗剂量下一般较轻微。对于特殊人群，如老年人，由于其肝肾功能可能减退，使用硝酸异山梨酯时需更密切监测肝肾功能；而单硝酸异山梨酯在老年人中的使用相对更安全一些，但也需要根据个体情况调整剂量。对于儿童，两者一般都不建议使用，因为儿童使用硝酸酯类药物的安全性和有效性尚未完全确立，且儿童对硝酸酯类药物的耐受性和反应与成人不同，可能会出现更严重的不良反应。对于孕妇，两者都属于慎用药物，因为硝酸酯类药物可能会通过胎盘影响胎儿，需要在医生严格评估利弊后使用。
