糖皮质激素是肾上腺皮质束状带合成分泌的甾体激素具特定结构能与细胞内受体结合发挥作用，按作用时间分短效、中效、长效类，通过与靶细胞内受体结合影响基因转录，抑制炎症介质合成释放、调节免疫等，可用于自身免疫性、过敏性、炎症性、血液系统疾病治疗，长期或不当使用有感染、代谢紊乱等不良反应，儿童需严格评估谨慎用并监测生长，孕妇需权衡利弊，老年患者要加强监测防控，有基础疾病者需监测相关指标并调整方案。
一、定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带合成与分泌的一类甾体激素，其化学结构以甾核为基础，具有Δ?-3，20-二酮及17α-羟基特征，能通过与细胞内糖皮质激素受体结合发挥生理及药理作用。
二、分类
按作用时间可分为：
1.短效类：包括氢化可的松、可的松等，起效较快但作用持续时间短，多用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。
2.中效类：如泼尼松、泼尼松龙等，作用持续时间适中，常用于自身免疫性疾病及部分炎症性疾病的治疗。
3.长效类：包含地塞米松、倍他米松等，作用持续时间长，适用于需长期抑制炎症或免疫反应的情况，但长期使用不良反应风险相对更高。
三、作用机制
通过与靶细胞内的糖皮质激素受体结合，影响基因转录过程。一方面抑制炎症介质（如前列腺素、白三烯等）的合成与释放，减轻炎症反应；另一方面调节免疫细胞功能，抑制免疫应答，还可通过稳定溶酶体膜等发挥抗休克等作用。
四、临床应用
可用于多种疾病的治疗，例如：
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，通过抑制过度活跃的免疫反应缓解病情。
过敏性疾病：严重过敏反应、支气管哮喘急性发作等，减轻过敏导致的炎症与水肿。
炎症性疾病：如结肠炎、角膜炎等，控制炎症发展。
血液系统疾病：急性白血病、淋巴瘤等，参与化疗相关的治疗方案。
五、不良反应
长期或不当使用可能引发多种不良反应，包括：
感染风险增加：抑制机体免疫功能，易导致细菌、病毒等感染。
代谢紊乱：引起血糖升高、血压升高、血脂异常，还可能导致骨质疏松、肌肉萎缩等。
消化道反应：诱发消化道溃疡、出血等。
其他：儿童长期使用可能影响生长发育，孕妇使用需警惕对胎儿的潜在影响，老年患者易出现骨质疏松及感染等问题。
六、特殊人群注意事项
儿童：长期使用可能抑制生长发育，应严格评估病情后谨慎使用，用药过程中需密切监测生长指标。
孕妇：需权衡用药利弊，一般非必要情况避免使用，若必须使用应在医生指导下进行，关注对胎儿的潜在影响。
老年患者：易发生骨质疏松、感染等，使用时需加强骨密度监测及感染防控，注意调整用药剂量与方案。
有基础疾病者：如糖尿病、高血压患者，使用时需密切监测血糖、血压变化，必要时调整基础疾病的治疗方案。
