雄激素受体拮抗剂包括非甾体类抗雄激素药如比卡鲁胺（用于晚期前列腺癌治疗，肝功能不全需调整剂量）、氟他胺（竞争性抑制雄激素与受体结合，需关注肝功能）和甾体类抗雄激素药如醋酸环丙孕酮（治疗雄激素过多相关疾病，女性需考虑激素情况）；5α-还原酶抑制剂包括非那雄胺（抑制睾酮转化为双氢睾酮，治良性前列腺增生，老年患者需评估肝肾功能，女性禁用）和依立雄胺（治良性前列腺增生，老年患者需监测肝肾功能及不良反应）。
一、雄激素受体拮抗剂
（一）非甾体类抗雄激素药
1.比卡鲁胺：是一种口服的非甾体类抗雄激素药物，通过与雄激素受体结合，阻断雄激素的作用。多项临床研究表明，比卡鲁胺可用于晚期前列腺癌的治疗，与黄体生成素释放激素类似物联合应用能提高疗效，在前列腺癌的内分泌治疗中发挥重要作用。其对不同年龄、性别患者的作用机制基本一致，但需注意肝功能不全患者可能需要调整用药剂量，因为药物主要通过肝脏代谢，肝功能异常可能影响药物的代谢和清除，增加不良反应发生的风险。
2.氟他胺：也是非甾体类抗雄激素药，主要用于前列腺癌的治疗。它能竞争性抑制雄激素与前列腺细胞内雄激素受体结合，从而起到抗雄激素作用。在用药过程中，要关注患者的肝功能变化，因为长期使用可能对肝脏有一定影响，不同年龄患者对药物的代谢能力不同，老年患者可能需要更密切监测肝功能，以确保用药安全。
（二）甾体类抗雄激素药
1.醋酸环丙孕酮：具有抗雄激素和孕激素活性。在治疗某些与雄激素过多相关的疾病时发挥作用，如女性严重的多毛症、痤疮等。对于女性患者，使用时要考虑其月经周期、激素水平等情况，因为该药物可能影响内分泌系统，不同年龄段女性对药物的反应可能有差异，年轻女性和围绝经期女性在用药时需特别注意激素平衡的调整。
二、5α-还原酶抑制剂
（一）非那雄胺
1.非那雄胺可抑制5α-还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化。临床上常用于治疗良性前列腺增生，能缩小前列腺体积，改善排尿症状。对于不同年龄的良性前列腺增生患者，非那雄胺的疗效有所不同，一般来说，成年男性均可使用，但老年患者在使用前需评估肝肾功能，因为药物主要通过肾脏和肝脏代谢，肝肾功能不全可能影响药物的排泄，增加不良反应发生的可能性。此外，对于女性患者，非那雄胺一般不用于治疗相关疾病，因为可能会对胎儿造成影响，有妊娠可能的女性禁用。
2.依立雄胺：同样属于5α-还原酶抑制剂，作用机制与非那雄胺类似，主要用于治疗良性前列腺增生，改善因前列腺增生引起的排尿困难等症状。在使用时，需考虑患者的年龄因素，老年患者使用时要注意监测药物对肝肾功能的影响，以及可能出现的不良反应，如性功能障碍等，不同年龄患者对不良反应的耐受程度不同，需要根据具体情况进行个体化评估和处理。
