新生儿肺炎临床表现多样，呼吸方面有呼吸频率增快、节律不规则等；一般状态可见精神萎靡、食欲减退；呼吸系统体征有肺部啰音、胸廓呼吸运动不对称、鼻翼扇动等；全身其他系统表现包括循环系统的心率改变、面色苍白或发绀，消化系统的呕吐、腹胀，神经系统的嗜睡、抽搐等，且因个体差异等有所不同，早产儿表现可能更不典型，需及时就医。
一、一般症状
（一）呼吸方面
新生儿肺炎时呼吸会发生改变，正常新生儿呼吸频率约为40-45次/分钟，患肺炎时呼吸频率可增快，早产儿可能呼吸频率增快更明显，可达60次/分钟以上，同时可能出现呼吸节律不规则，如呼吸暂停等情况，这是因为肺部炎症影响了气体交换，机体为了获取足够氧气而出现呼吸代偿改变。
（二）一般状态
患儿可能出现精神萎靡，表现为不爱活动、反应差，吸吮无力，这是由于肺部感染后身体处于应激状态，能量消耗增加，且机体缺氧等因素影响了神经系统功能。还可能有食欲减退，奶量明显减少，因为呼吸急促等不适影响了患儿的进食。
二、呼吸系统体征
（一）肺部啰音
听诊时可闻及肺部啰音，早期可能为不固定的粗、中湿啰音，随着病情进展，可出现固定的细湿啰音。细湿啰音是由于肺泡内有炎性渗出，气体通过渗出物时形成的水泡破裂声，这是新生儿肺炎较典型的体征之一，不同类型的肺炎啰音特点可能略有差异，如吸入性肺炎可能在肺部特定部位有啰音分布。
（二）其他体征
部分患儿可能出现胸廓呼吸运动不对称，患侧呼吸运动减弱，这是因为患侧肺部炎症导致肺组织病变，影响了胸廓的正常运动。还可能有鼻翼扇动，这是为了增加通气量，通过鼻翼扇动辅助呼吸，是呼吸窘迫的一种表现。
三、全身其他系统表现
（一）循环系统
严重的新生儿肺炎可能影响循环系统，出现心率改变，可增快，严重时可达160次/分钟以上，也可能出现心率减慢，这是因为肺部炎症导致缺氧，进而引起心脏功能的代偿或失代偿改变。还可能出现面色苍白或发绀，发绀是由于缺氧导致血液中还原血红蛋白增加，使皮肤黏膜呈现青紫色，尤其是口唇、甲床等部位明显。
（二）消化系统
患儿可能出现呕吐，这是因为肺炎时胃肠道也可能受到影响，胃肠功能紊乱，加上呼吸急促导致腹压变化等因素引起呕吐。有的患儿还可能出现腹胀，由于胃肠道淤血、蠕动减慢等原因导致肠道积气，引起腹胀。
（三）神经系统
如果新生儿肺炎病情较重，出现缺氧、酸中毒等情况，可能影响神经系统，出现嗜睡、抽搐等表现。嗜睡是神经系统受抑制的表现，抽搐则是由于缺氧等导致脑细胞功能紊乱引起的异常放电。
新生儿肺炎的临床表现因个体差异（如胎龄、出生体重等）、感染病原体不同等有所不同，早产儿由于各器官发育不成熟，临床表现可能更不典型，需密切观察，一旦怀疑新生儿肺炎应及时就医，以便早期诊断和治疗。
