阿司匹林具抗血小板聚集作用，通过不可逆抑制环氧化酶阻断花生四烯酸转化为血栓素A2来抑制血小板聚集，用于心脑血管疾病一级和二级预防；其解热机制是作用于下丘脑体温调节中枢抑制前列腺素合成降发热者体温，镇痛作用在外周抑制炎症部位致痛物质合成缓解轻至中度疼痛；对炎症性疾病可抑制前列腺素合成缓解症状但长期大剂量有不良反应风险；低龄儿童用需防瑞氏综合征，老年人用要关注胃肠道及出血风险，有基础病史者和孕妇需遵医嘱谨慎使用。
一、抗血小板聚集作用
阿司匹林通过不可逆地抑制环氧化酶（COX）的活性，阻断花生四烯酸转化为前列腺素和血栓素A2（TXA2）。TXA2是强效的血小板聚集诱导剂，抑制其生成可显著抑制血小板聚集，从而预防血栓形成。大量临床研究表明，在心血管疾病一级预防中，如存在心血管疾病高危因素（高胆固醇血症、高血压、糖尿病等）的人群，小剂量阿司匹林可降低心肌梗死、缺血性脑卒中的发生风险；在二级预防中，能降低既往发生过心肌梗死、脑卒中患者的复发风险。
二、解热镇痛作用
（一）解热机制
阿司匹林作用于下丘脑体温调节中枢，通过抑制前列腺素（PG）的合成，恢复体温调节中枢的正常功能，使发热患者的体温降低至正常水平。其解热作用具有选择性，主要降低发热者的体温，对正常体温无明显影响。
（二）镇痛作用
阿司匹林的镇痛作用主要在外周发挥，通过抑制炎症部位前列腺素等致痛物质的合成，减轻炎症反应引起的疼痛敏感性，可有效缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、肌肉痛、痛经等，但对内脏平滑肌痉挛引起的疼痛效果不佳。
三、抗炎抗风湿作用
对于类风湿关节炎、幼年特发性关节炎等炎症性疾病，阿司匹林通过抑制炎症部位前列腺素的合成，减轻炎症介质释放，从而缓解关节肿痛、晨僵等炎症反应症状。但需注意，使用时应根据病情及个体情况合理评估，因长期大剂量使用可能带来胃肠道、出血等不良反应风险。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
低龄儿童使用阿司匹林需格外谨慎，因可能引发瑞氏综合征（Reye'ssyndrome），表现为急性脑病合并肝脂肪变性，严重时可危及生命，故应避免低龄儿童常规使用阿司匹林镇痛退热，需在医生指导下权衡利弊。
（二）老年人
老年人使用阿司匹林时需关注胃肠道反应及出血风险。由于老年人生理功能减退，胃肠道黏膜屏障功能下降，更易出现恶心、呕吐、胃溃疡甚至出血等情况，同时老年人凝血功能可能减退，需评估出血风险与心血管获益，必要时监测血常规、便潜血等指标。
（三）有基础病史者
有胃溃疡、胃出血等病史者使用阿司匹林可能加重病情，需在医生评估下谨慎使用，必要时可联合胃黏膜保护剂；孕妇方面，妊娠早期使用可能影响胎儿发育，妊娠晚期使用可能导致产后出血风险增加，故妊娠各阶段使用均需严格遵医嘱。
