盐酸羟甲唑啉喷雾剂可能引起局部刺激，儿童因鼻腔黏膜娇嫩更易出现；有心血管系统影响可能致血压升高、心率加快，老年患者等风险高；有中枢神经系统影响少数人可现头晕等；长期用可致耐受性和依赖性，儿童更易出现；儿童使用需成人监护且控时量，老年患者用前评估且用中观察，妊娠期和哺乳期女性需谨慎权衡利弊在医生指导下用。
盐酸羟甲唑啉喷雾剂可能引起局部刺激，如鼻腔有轻微的烧灼感、刺痛感等。这是因为药物直接作用于鼻腔黏膜，对黏膜产生一定的刺激作用。在儿童群体中，由于其鼻腔黏膜相对娇嫩，更容易出现此类局部刺激症状，所以使用时需格外谨慎，要严格遵循正确的使用方法和剂量。
全身反应相关副作用
心血管系统影响：可能导致血压升高、心率加快等情况。对于本身有高血压、心脏病病史的患者，使用该药物后发生心血管系统不良反应的风险相对较高。因为药物可能影响心血管的自主神经调节，进而干扰血压和心率的稳定。老年患者由于身体机能减退，对药物的代谢和反应可能与年轻人不同，更易受到心血管方面副作用的影响，所以这类患者使用时需要密切监测血压和心率变化。
中枢神经系统影响：少数人可能出现头晕、嗜睡或兴奋等中枢神经系统症状。儿童的中枢神经系统发育尚未完全成熟，对药物的耐受性和反应与成人不同，使用后出现中枢神经系统副作用的表现可能更需关注，如儿童使用后若出现过度兴奋或嗜睡等情况，应及时就医评估。
药物耐受性与依赖性相关
长期使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂可能导致药物耐受性，即需要增加药物剂量才能达到原本的效果，而且还可能产生药物依赖性，一旦停药可能出现反跳性鼻充血，使鼻塞症状比用药前更严重。对于儿童，由于其鼻腔黏膜修复和调节功能相对较弱，长期使用更容易出现耐受性和依赖性问题，所以一般不建议儿童长期使用该药物来缓解鼻塞，应优先考虑非药物的缓解鼻塞方法，如生理盐水洗鼻等。
对特殊人群的特殊影响
儿童：儿童的鼻腔黏膜、生理功能等与成人不同，使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂时副作用发生的概率和表现可能与成人有差异。儿童使用该药物更易出现局部刺激、中枢神经系统反应以及耐受性和依赖性问题，所以儿童使用需在成人监护下，且严格控制使用时间和剂量，尽量避免长期使用。
老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如高血压、心脏病等，使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂时发生心血管系统副作用以及其他全身反应的风险较高，在使用前应充分评估患者的身体状况，使用过程中密切观察身体反应，一旦出现异常应及时停药并就医。
妊娠期和哺乳期女性：目前关于盐酸羟甲唑啉喷雾剂对妊娠期和哺乳期女性及胎儿、婴儿的影响研究相对有限，为了安全起见，妊娠期和哺乳期女性使用该药物需谨慎权衡利弊，在医生指导下使用，因为药物可能通过鼻腔黏膜吸收进入体内，进而影响到胎儿或通过乳汁传递给婴儿，存在潜在的风险。
