马来酸依那普利片有呼吸系统（常见咳嗽）、神经系统（少数头晕头痛）、消化系统（恶心呕吐等）、心血管系统（可能低血压、心悸）、血液系统（罕见白细胞等减少）、肾功能相关（影响肾功能）等常见副作用；特殊人群中老年人需密切监测血压并谨慎调量，儿童不推荐使用，肾功能不全患者需谨慎并密切监测肾功能，肝功能不全患者需权衡利弊使用
1.呼吸系统相关副作用：可能出现咳嗽，这是比较常见的不良反应，其发生机制可能与药物导致体内缓激肽等物质蓄积有关，缓激肽刺激呼吸道感受器可引起咳嗽症状，有研究显示部分患者在服用马来酸依那普利片后会出现不同程度的干咳表现。
2.神经系统相关副作用：少数患者可能出现头晕、头痛等症状，这可能是药物引起血压波动或者对神经系统产生一定影响所致，部分患者在用药初期可能会有轻度的头晕不适，但一般会随着用药时间推移逐渐适应。
3.消化系统相关副作用：有的患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，这是因为药物对胃肠道黏膜可能产生一定刺激，影响胃肠道的正常功能，不过一般症状相对较轻，多数患者可以耐受。
4.心血管系统相关副作用：可能引起低血压，尤其是在初始用药、剂量调整或者与其他降压药物联用时，有可能出现血压过度下降的情况，导致患者出现乏力、眩晕等不适；少数患者还可能出现心悸等心血管方面的异常表现。
5.血液系统相关副作用：较为罕见的情况是可能影响血液系统，导致白细胞减少、血小板减少等，但发生概率较低。
6.肾功能相关副作用：对于肾功能不全或者肾动脉狭窄的患者，使用马来酸依那普利片可能会进一步影响肾功能，导致血肌酐升高，这是因为该药物会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，对于存在肾动脉狭窄的患者，会减少肾脏灌注，而对于肾功能不全患者，可能加重肾功能损害。
特殊人群的注意事项
老年人：老年人使用马来酸依那普利片时需密切监测血压，因为老年人对降压药物的耐受性可能有所不同，且老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现副作用，尤其是低血压等情况，所以用药过程中要根据血压情况谨慎调整剂量。
儿童：马来酸依那普利片不推荐用于儿童，因为儿童使用该药物的安全性和有效性尚未完全明确，且儿童处于生长发育阶段，药物对其可能产生的潜在影响更需谨慎考量，目前有更适合儿童的降压等药物选择。
肾功能不全患者：肾功能不全患者使用马来酸依那普利片要非常谨慎，需要密切监测肾功能指标，如血肌酐等，根据肾功能情况调整药物剂量，因为该药物可能进一步影响肾功能，对于严重肾功能不全患者可能不适用该药物。
肝功能不全患者：肝功能不全患者使用马来酸依那普利片时也需要谨慎，由于药物主要通过肝脏代谢等情况，肝功能异常可能影响药物的代谢过程，从而增加副作用发生的风险，需要在医生评估后权衡利弊使用。
