静脉曲张的成因包括先天因素和后天因素，先天因素有静脉壁结构和功能缺陷及瓣膜缺陷，后天因素有长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠、肥胖、深静脉血栓形成、盆腔肿瘤等影响。
一、先天因素
（一）静脉壁结构和功能缺陷
有些人天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，从而导致瓣膜功能不全，血液逆流，逐渐引发静脉曲张。例如，遗传因素可能导致静脉壁中的胶原纤维等成分异常，使得静脉壁的强度和弹性不足。
（二）瓣膜缺陷
静脉瓣膜是防止血液逆流的重要结构，如果先天性瓣膜发育不良或缺失，就会使血液在回流时失去有效阻挡，进而导致血液在静脉中淤积，长期如此就容易形成静脉曲张。这种瓣膜缺陷具有一定的遗传性，家族中有静脉曲张病史的人群可能更容易出现因瓣膜缺陷导致的静脉曲张。
二、后天因素
（一）长期站立或久坐
1.长期站立：像教师、售货员、交警等长期站立工作的人群，由于重力作用，下肢静脉血液回流需要克服更大的阻力，静脉内压力升高，久而久之会破坏静脉瓣膜功能，引起静脉曲张。例如，在站立时，下肢静脉血需要向上回流到心脏，而长期站立会使静脉血在下肢积聚，增加静脉负担。
2.久坐：办公室职员、长途司机等长时间久坐的人群，下肢活动减少，肌肉收缩对静脉的泵血作用减弱，血液回流不畅，也会导致静脉内压力升高，促进静脉曲张的发生。比如，久坐时下肢静脉血流速度减慢，血液容易在静脉中淤积。
（二）重体力劳动
从事重体力劳动的人群，腹部压力反复增高，会影响下肢静脉血液回流。当腹部压力增大时，会阻碍下腔静脉血液的回流，进而导致下肢静脉压力升高，增加静脉曲张的发生风险。例如，建筑工人在进行heavylifting（重体力搬运）时，腹部压力频繁变化，影响下肢静脉回流。
（三）妊娠
女性在妊娠期间，子宫增大压迫盆腔静脉，导致下肢静脉回流受阻；同时，孕期体内激素水平的变化会使静脉壁松弛，这些因素共同作用，容易引发静脉曲张。一般在妊娠中晚期较为明显，分娩后部分症状可能会缓解，但也有部分女性可能会遗留静脉曲张问题。
（四）肥胖
肥胖人群体重较大，下肢静脉承受的压力增加，而且肥胖可能导致静脉回流障碍。过多的脂肪会对下肢静脉产生压迫，影响血液回流，长期下来容易引发静脉曲张。例如，肥胖者的下肢静脉需要承受更大的负荷来推动血液回流，加重了静脉的负担。
（五）其他疾病影响
1.深静脉血栓形成：深静脉血栓会阻塞静脉血管，使血液回流受阻，导致浅静脉代偿性扩张，进而引发静脉曲张。当深静脉出现血栓后，血液不能正常通过深静脉回流，就会通过浅静脉回流，长期代偿会使浅静脉扩张、迂曲形成静脉曲张。
2.盆腔肿瘤：盆腔内的肿瘤可能会压迫静脉，影响下肢静脉血液回流，从而增加静脉曲张的发生几率。例如，较大的盆腔肿瘤会对下腔静脉或髂静脉等造成压迫，导致下肢静脉回流不畅。
