硝酸甘油具有扩张血管（对静脉作用明显，能减回心血量、降心脏前负荷，也能扩张动脉、降心脏后负荷、减心肌耗氧量）、改善心肌供血（使冠脉血流重新分布、增缺血区血液供应）的作用；用法有舌下含服片剂（心绞痛急性发作时用，一次0.25-0.5mg，未缓解可隔5分钟重复，不超3次）、注射剂（用于较严重情况，需医生监护）；副作用有血管扩张相关的头痛、低血压、面部潮红，还有心率加快、耐受性、高铁血红蛋白血症等，老年人等特殊人群需特别关注相关副作用。
一、硝酸甘油的作用
1.扩张血管作用：硝酸甘油主要通过释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内环磷鸟苷的含量，从而松弛血管平滑肌，尤其是对静脉血管的扩张作用较为明显，能减少回心血量，降低心脏前负荷；同时也能扩张动脉血管，降低心脏后负荷，减轻心脏的射血阻力，减少心肌耗氧量。例如，多项临床研究表明，在冠心病心绞痛发作时，使用硝酸甘油可迅速缓解症状，其机制与降低心肌耗氧量、改善心肌供血分布等有关。
2.改善心肌供血：硝酸甘油能使冠状动脉血流重新分布，有利于缺血区的血液灌注。它可以扩张冠状动脉，尤其是较大的冠状动脉输送血管，增加缺血区域的血液供应，改善心肌的缺血缺氧状态，对于冠心病患者的心肌缺血具有改善作用。
二、硝酸甘油的用法
硝酸甘油常见的剂型有片剂、注射剂等。对于心绞痛急性发作，一般采用舌下含服片剂的方式，通常一次0.25-0.5mg，若疼痛未缓解可每隔5分钟重复含服一次，直至疼痛缓解，但一般不超过3次。而注射剂多用于急性心肌梗死等较严重情况，需在医生的严格监护下使用。
三、硝酸甘油的副作用
1.血管扩张相关副作用
头痛：较为常见，是由于硝酸甘油扩张头部血管引起的，一般在用药初期较明显，随着用药时间延长可能会逐渐减轻。
低血压：可导致头晕、乏力等症状，严重时可能会引起晕厥等情况。这是因为血管扩张导致血压下降，影响脑部等重要器官的血液灌注。对于老年人等本身血压偏低或有体位性低血压风险的人群，使用硝酸甘油时更易出现低血压相关副作用，需密切监测血压变化。
面部潮红：也是由于血管扩张引起，一般不影响治疗，但可能会给患者带来不适感觉。
2.其他副作用
心率加快：硝酸甘油引起血管扩张后，机体通过神经反射可能会导致心率加快，对于本身心率较快或有心律失常基础疾病的患者，需特别关注心率变化，避免加重心脏负担。
耐受性：长期反复使用硝酸甘油可能会产生耐受性，导致药物疗效下降，此时可能需要调整用药方案，但耐受性的发生机制较为复杂，与体内巯基耗竭等多种因素有关。对于有长期使用硝酸甘油需求的患者，医生会根据具体情况评估耐受性并采取相应措施。
高铁血红蛋白血症：这种副作用相对较少见，但在大剂量使用硝酸甘油时可能会发生，表现为皮肤黏膜发绀等，需要及时进行相应的治疗处理。对于有血液系统基础疾病或肝肾功能不全等特殊人群，使用硝酸甘油时发生高铁血红蛋白血症的风险可能会增加，需谨慎使用并密切观察。
