硝酸甘油主要成分是硝酸甘油，通过释放一氧化氮等机制扩张血管缓解心绞痛等，适用于各类心绞痛发作等，剂型有舌下含片等，不良反应有头痛等，注意相关禁用及联用情况；速效救心丸主要成分是中药，机制与扩张冠脉等有关，用于气滞血瘀型冠心病等，剂型为滴丸，一般不良反应少，注意孕妇禁用等，两者在成分、作用机制、适用情况、剂型用法、不良反应注意事项等方面存在不同。
一、药物成分与作用机制
硝酸甘油：主要成分是硝酸甘油，其作用机制是释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加环磷鸟苷水平，使平滑肌松弛，尤其是血管平滑肌，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，还可扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，从而缓解心绞痛。大量研究表明，硝酸甘油能迅速改善心肌缺血状态，例如多项临床试验显示，在心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，多数患者在几分钟内胸痛症状可得到缓解。
速效救心丸：主要成分是川芎、冰片等中药成分。其作用机制可能与扩张冠状动脉、改善心肌缺血缺氧状态、降低外周血管阻力、减轻心脏负荷等有关。现代药理学研究发现，速效救心丸能增加冠状动脉血流量，改善心肌微循环，比如动物实验显示其对心肌缺血再灌注损伤有一定的保护作用，临床观察也发现其能在一定程度上缓解胸闷、胸痛等心绞痛症状。
二、适用情况
硝酸甘油：适用于缓解各种类型的心绞痛发作，包括稳定型心绞痛发作时的急救，以及用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。对于年龄方面，一般成年患者在心绞痛发作时可使用，但老年患者使用时需注意体位性低血压等风险；对于有冠心病病史、心绞痛频繁发作的患者较为常用。其在有明确冠心病导致的心肌缺血发作时，能快速发挥作用。
速效救心丸：主要用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。在适用人群上，一般成年患者均可使用，但儿童等特殊人群使用需谨慎，儿童由于其生理特点，药物代谢等与成人不同，应在医生指导下评估使用；对于有气滞血瘀证表现的心绞痛患者，可作为缓解症状的药物之一，比如在劳累、情绪激动等诱发心绞痛时，可服用速效救心丸。
三、剂型与使用方法
硝酸甘油：常见剂型有舌下含片、缓释片等。舌下含服是常用的急救方法，将药片置于舌下，让其自行溶解吸收，一般1-2分钟即可起效。而缓释片则是通过缓慢释放药物来维持较长时间的血药浓度。
速效救心丸：剂型为滴丸，使用时一般是舌下含服，剂量可根据病情调整，通常急性发作时可一次含服10-15粒。
四、不良反应与注意事项
硝酸甘油：可能出现头痛、头晕、心悸、低血压等不良反应。在注意事项方面，严重贫血、青光眼、颅内压增高患者禁用。对于老年患者，使用时要密切监测血压、心率变化，因为老年患者对血压变化较为敏感，容易出现体位性低血压等情况；对于正在使用其他降压药物的患者，联合使用硝酸甘油时需谨慎，防止血压过度降低。
速效救心丸：一般不良反应较少，但个别患者可能出现胃肠道不适等。注意事项包括孕妇禁用，过敏体质者慎用。对于有出血倾向的患者，使用速效救心丸时也需注意，因为其成分中的某些中药可能会有一定影响；在使用过程中如果症状无缓解或加重，应及时就医。
