抗菌素包含β-内酰胺类（含青霉素类与头孢菌素类，青霉素类抑制细菌细胞壁合成，天然青霉素对革兰阳性菌作用强，半合成青霉素扩抗菌谱；头孢菌素类按年代分五代，各代抗菌谱与活性有差异）、大环内酯类（通过抑制细菌蛋白质合成，常见药物有红霉素、阿奇霉素等，阿奇霉素半衰期长应用广）、氨基糖苷类（影响细菌蛋白质合成，对革兰阴性菌活性强但有耳肾毒性需关注特殊人群）、喹诺酮类（抑制细菌DNA复制，三代及以上谱更广，18岁以下儿童一般禁用）及其他类（如四环素类对部分菌有作用但特殊人群需谨慎，糖肽类用于耐药菌感染有肾耳毒性需监测指标），应用各类抗菌素需综合患者年龄、肝肾功能等因素，如肾功能不全者调整经肾排泄药物剂量，有过敏史者避相关类别，儿童优先非药物干预并慎选影响生长发育的抗菌素。
一、β-内酰胺类抗菌素
（一）青霉素类
通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，包括天然青霉素（如青霉素G）及半合成青霉素（如氨苄西林等），天然青霉素对革兰阳性菌作用较强，半合成青霉素部分扩大了抗菌谱，能覆盖部分革兰阴性菌等。
（二）头孢菌素类
按开发年代和抗菌谱等分为五代，一代头孢（如头孢唑林）主要对革兰阳性菌有较好活性；二代头孢（如头孢呋辛）对革兰阳性菌活性稍弱于一代，但对部分革兰阴性菌活性增强；三代头孢（如头孢曲松）对革兰阴性菌抗菌活性更强，对铜绿假单胞菌等有一定作用；四代头孢（如头孢吡肟）抗菌谱更广且对β-内酰胺酶稳定性更好；五代头孢（如头孢洛林酯）对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等有一定抗菌活性。
二、大环内酯类抗菌素
主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，常见药物有红霉素、阿奇霉素等。对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及支原体、衣原体等有抗菌活性，其中阿奇霉素半衰期较长，给药频率相对较低，在社区获得性肺炎等感染中应用较广。
三、氨基糖苷类抗菌素
作用机制为影响细菌蛋白质合成，包括链霉素、庆大霉素等。对革兰阴性菌有较强抗菌活性，但具有一定耳毒性、肾毒性等不良反应，使用时需密切关注患者肾功能及听力情况，尤其儿童、老年人等特殊人群更应谨慎。
四、喹诺酮类抗菌素
通过抑制细菌DNA旋转酶或拓扑异构酶Ⅳ，阻碍DNA复制发挥抗菌作用，如诺氟沙星、左氧氟沙星等。三代及以上喹诺酮类抗菌谱更广，对革兰阴性菌、部分革兰阳性菌等有较好活性，但18岁以下儿童一般禁用，因可能影响软骨发育。
五、其他类抗菌素
如四环素类（四环素、多西环素等），对革兰阳性菌、革兰阴性菌及立克次体、支原体等有一定作用，但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，因可能影响牙齿和骨骼发育；糖肽类（如万古霉素）主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等多重耐药菌感染，具有肾毒性、耳毒性等不良反应，使用时需监测相关指标。在应用各类抗菌素时，需综合考虑患者年龄、性别、肝肾功能、基础病史等因素，例如肾功能不全患者使用经肾排泄的抗菌素需调整剂量，有药物过敏史患者需避免使用相关过敏药物类别，儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，谨慎选择可能影响儿童生长发育的抗菌素等。
