新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）多见于早产儿，因缺乏肺表面活性物质致肺泡萎陷、通气不足，引发呼吸窘迫等表现，胸部X线等有特征性辅助检查，可通过产前用糖皮质激素预防，治疗包括支持对症、肺表面活性物质替代及呼吸支持等，早产儿发生NRDS风险高，护理时需注意相关事项以早期发现处理。
一、定义
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称肺透明膜病，主要是由于缺乏肺表面活性物质所引起，多见于早产儿。肺表面活性物质能够降低肺泡表面张力，维持肺泡的稳定性，缺乏时，肺泡表面张力增高，导致肺泡逐渐萎陷，通气不足，引起低氧血症和二氧化碳潴留，进而出现一系列呼吸窘迫的表现。
二、发病机制
1.肺表面活性物质缺乏：肺表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞合成，妊娠20-24周时开始产生，35周后迅速增加。早产儿因肺发育不成熟，Ⅱ型肺泡上皮细胞合成肺表面活性物质不足，足月儿则可能因宫内窘迫、剖宫产等因素导致肺表面活性物质产生减少或功能异常。
2.病理改变：肉眼观察可见肺组织重量增加，质地坚实，呈暗红色。显微镜下可见肺泡壁上附有嗜伊红透明膜，肺泡缩小。由于肺泡通气不足，导致通气/血流比例失调，引起低氧血症和酸中毒等一系列病理生理改变。
三、临床表现
1.呼吸窘迫：出生后数小时（多在出生后2-6小时）出现呼吸急促，频率大于60次/分，可伴有呼气呻吟，这是由于呼气时声门部分关闭，使气体潴留于肺内，以防止肺泡萎陷。随着病情进展，呼吸窘迫进行性加重，表现为呼吸浅快、鼻翼扇动、三凹征等。
2.青紫：由于低氧血症，患儿可出现口唇、肢端青紫，严重时全身青紫。
3.呼吸衰竭：病情进一步发展可出现呼吸减慢、呼吸暂停等呼吸衰竭表现，同时可伴有代谢性酸中毒、混合性酸中毒等酸碱平衡紊乱。
四、辅助检查
1.胸部X线检查：具有特征性表现。早期两肺野普遍性透亮度减低，内有弥漫性均匀一致的细颗粒状阴影（毛玻璃样改变）；晚期则呈白肺，心缘、膈缘均消失。
2.血气分析：显示动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，血pH值下降。
五、预防与治疗
1.预防：对于可能发生NRDS的早产儿，尤其是妊娠34周以下的早产儿，出生前可给予糖皮质激素促胎肺成熟，如地塞米松等，可促进Ⅱ型肺泡上皮细胞合成肺表面活性物质，降低NRDS的发生率和严重程度。
2.治疗：主要是支持对症治疗，包括吸氧、维持酸碱平衡、保证营养供给等。同时，可应用肺表面活性物质替代治疗，通过气管内注入肺表面活性物质，改善肺泡表面张力，缓解呼吸窘迫症状。对于有严重呼吸衰竭的患儿，可能需要机械通气等呼吸支持治疗。
六、特殊人群（早产儿）的温馨提示
早产儿由于各器官发育不成熟，发生NRDS的风险较高。在护理早产儿时，要注意保持适宜的温湿度，维持稳定的体温，避免过度刺激。同时，密切观察早产儿的呼吸、面色等情况，一旦出现呼吸急促、呻吟等异常表现，应及时告知医护人员，以便早期发现和处理NRDS，提高早产儿的存活率和生存质量。因为早产儿的身体机能较弱，对疾病的抵抗力差，及时识别和干预NRDS对于早产儿的健康至关重要。
