常见升压药分为肾上腺素能受体激动剂（如去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺）和血管紧张素Ⅱ受体激动剂（如米力农），不同升压药有不同作用机制，如去甲肾上腺素靠强烈收缩血管升压，适用于神经性休克早期等，肾上腺素可用于心脏骤停等，多巴胺按不同剂量发挥不同受体激动作用适用于各种休克，米力农通过抑制磷酸二酯酶起正性肌力和血管舒张作用适用于特定心力衰竭，且各类升压药在不同人群包括儿童使用时需注意相应风险及剂量等问题。
一、常见的升压药分类及代表药物
（一）肾上腺素能受体激动剂
1.去甲肾上腺素：主要激动α受体，对β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。临床常用于治疗急性低血压状态等，例如在感染性休克早期，通过收缩血管起到升高血压的作用，但对于儿童等特殊人群需谨慎使用，因为其可能影响器官灌注等情况。
2.肾上腺素：可激动α和β受体。能使心肌收缩力增强、心率加快、心输出量增加，还能使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，而骨骼肌血管舒张。在心脏骤停时可用于心肺复苏等情况来提升血压，不过对于有基础心脏疾病等病史的患者使用需严格评估，儿童使用时也需精确把握剂量等。
3.多巴胺：小剂量时激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及肾小球滤过率；中等剂量时激动β1受体，加强心肌收缩力；大剂量时激动α受体，使血管收缩，血压升高。可用于各种休克，对于不同年龄的患者，剂量调整很关键，儿童使用时要根据体重等精确计算剂量以达到合适的升压效果又避免不良反应。
（二）血管紧张素Ⅱ受体激动剂
1.米力农：属于磷酸二酯酶抑制剂，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，能增加心肌收缩力，扩张外周血管，降低外周血管阻力，从而起到升高血压的作用，对于一些心功能不全导致的低血压有一定的升压效果，但在特殊人群如儿童等使用时需密切监测其对心血管系统的影响等。
二、升压药的作用机制及适用情况
（一）去甲肾上腺素
作用机制是强烈收缩血管，外周阻力增高，血压上升。适用于神经性休克早期的血压下降等情况，但对于老年人有动脉粥样硬化等病史的患者，使用时要注意可能加重器官缺血等风险；儿童使用时需严格按照体重计算剂量，因为其对血管和器官的影响更敏感。
（二）肾上腺素
通过激动不同受体产生相应作用，在心脏骤停时用于恢复心跳和血压，对于有严重过敏反应导致的低血压休克等情况也有作用，不过对于有高血压、冠心病等病史的患者属于禁忌或需谨慎，儿童使用时要考虑其生长发育特点对心血管系统的影响。
（三）多巴胺
根据不同剂量发挥不同受体激动作用，适用于各种休克状态，如感染性休克、心源性休克等，在儿童患者中，由于其肾功能、心血管调节等与成人有差异，使用时需要更精准的监测和剂量调整，以避免出现如肾功能损害等不良反应。
（四）米力农
通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP含量，产生正性肌力和血管舒张作用来升高血压，适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭，对于儿童患者使用时要充分评估其心功能情况以及可能的药物相互作用等。
