洋地黄具有增强心肌收缩力、减慢心率等对心脏的作用及对其他系统的影响，其绝对禁忌症包括预激综合征伴心房颤动或心房扑动、二度或高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征，相对禁忌症有肥厚型心肌病、老年患者、低钾血症、甲状腺功能减退症、肺源性心脏病等。
一、洋地黄的功效与作用
（一）对心脏的作用
1.增强心肌收缩力：洋地黄能抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，使细胞内钠离子浓度升高，通过钠-钙交换机制，使细胞内钙离子浓度升高，从而增强心肌收缩力。大量临床研究证实，对于心力衰竭患者，使用洋地黄后可观察到心脏每搏输出量增加，心腔缩小，例如在一些大规模的心力衰竭治疗临床试验中，使用洋地黄类药物的患者左心室射血分数等指标得到改善。
2.减慢心率：通过增强心肌收缩力，改善心功能，反射性地兴奋迷走神经，从而减慢心率。对于心房颤动等心律失常患者，洋地黄可使过快的心室率减慢，有助于改善心脏的舒张功能，增加心室充盈量，进一步改善心功能。
（二）对其他系统的作用
1.对神经系统的影响：中毒剂量的洋地黄可引起中枢神经系统症状，如头痛、头晕、乏力、视物模糊、黄视或绿视等，但治疗剂量下一般不明显影响神经系统功能。
2.对肾脏的作用：洋地黄可增加肾血流量和肾小球滤过率，从而产生利尿作用。这是因为心功能改善后，肾灌注增加，同时迷走神经兴奋也参与了利尿过程，对于心功能不全伴有水肿的患者有一定的利尿消肿作用。
二、洋地黄的禁忌症
（一）绝对禁忌症
1.预激综合征伴心房颤动或心房扑动：洋地黄会缩短房室旁路的不应期，使更多的心房激动经旁路下传至心室，导致心室率显著加快，甚至诱发心室颤动等严重心律失常，因此预激综合征伴心房颤动或心房扑动患者禁用洋地黄。
2.二度或高度房室传导阻滞：洋地黄可进一步抑制房室传导，加重房室传导阻滞，导致心室率过慢，引起心脑供血不足等严重后果，所以二度或高度房室传导阻滞患者禁用洋地黄。
3.病态窦房结综合征：病态窦房结综合征患者本身存在窦房结功能障碍，使用洋地黄可能会加重窦房结抑制，导致窦性心动过缓、窦性停搏等严重心律失常，故病态窦房结综合征患者禁用洋地黄。
（二）相对禁忌症
1.肥厚型心肌病：肥厚型心肌病主要是心室舒张功能受限，洋地黄增强心肌收缩力可能会加重流出道梗阻，使心功能进一步恶化，因此肥厚型心肌病患者应慎用洋地黄，除非伴有心房颤动等快速心律失常。
2.老年患者：老年人肝肾功能减退，洋地黄的代谢和排泄减慢，容易在体内蓄积而发生中毒，所以老年患者使用洋地黄时需密切监测血药浓度，谨慎使用。
3.低钾血症：低钾血症时心肌细胞对洋地黄的敏感性增加，容易发生洋地黄中毒，因此在使用洋地黄前应纠正低钾血症，低钾血症患者使用洋地黄需格外谨慎。
4.甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退症患者组织耗氧量降低，对洋地黄的耐受性降低，且甲状腺功能减退症本身可能掩盖洋地黄中毒的一些表现，如心率减慢等，所以甲状腺功能减退症患者使用洋地黄时要注意调整剂量并密切观察。
5.肺源性心脏病：肺源性心脏病患者常伴有缺氧，心肌对洋地黄的敏感性增高，容易发生中毒，且肺源性心脏病的治疗主要以改善通气等综合治疗为主，洋地黄并非首选药物，只有在伴有快速心房颤动等情况时才谨慎使用。
