小儿真菌性肺炎有呼吸系统和全身症状及肺部体征表现，呼吸系统有咳嗽、气促、呼吸困难，全身有发热、精神状态改变、食欲减退，早期肺部体征不明显，进展后可闻干湿啰音且体征有时不典型。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
小儿真菌性肺炎时咳嗽较为常见，可为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。从年龄因素来看，婴幼儿由于呼吸系统发育尚不完善，咳嗽反射相对较弱，可能咳嗽症状不如年长儿典型，但也会出现持续或反复的咳嗽表现。例如一些研究显示，在真菌性肺炎患儿中，约有一定比例的患儿以咳嗽为首发或主要症状之一，其咳嗽的频率和程度会因感染真菌的种类、患儿个体差异等有所不同。
2.气促
患儿可能出现呼吸频率增快的情况。正常儿童不同年龄段呼吸频率有一定范围，如婴儿呼吸频率约30-40次/分，幼儿约25-30次/分，学龄前期及学龄期约20-25次/分，当发生真菌性肺炎时，由于肺部感染影响气体交换，患儿会出现气促，表现为呼吸时胸廓起伏明显、鼻翼扇动等。对于有基础疾病或免疫力较低的小儿，气促可能出现得更早且症状更明显，因为其机体应对感染的能力相对较弱，肺部病变对呼吸功能的影响更显著。
3.呼吸困难
病情较重的小儿真菌性肺炎患儿可能会出现呼吸困难，表现为呼吸费力，严重时可能出现三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。这是因为肺部真菌感染导致肺组织换气和通气功能严重受损，机体为了获取足够氧气而出现的代偿性呼吸困难表现。
二、全身症状
1.发热
部分患儿会出现发热，体温可呈不同程度的升高，可为低热（体温37.5-38℃）、中度发热（38.1-39℃）或高热（39℃以上）。发热情况因患儿机体免疫状态和感染真菌的毒力等因素而异。对于免疫功能正常的小儿，发热可能相对有一定规律，而对于免疫缺陷的小儿，发热可能持续且不易控制。一些研究发现，真菌性肺炎患儿的发热有时并不典型，可能与真菌感染的特殊性有关，不像细菌性肺炎那样发热多为稽留热或弛张热等典型热型。
2.精神状态改变
患儿可能出现精神萎靡、烦躁不安等情况。由于肺部感染影响身体的氧供和整体状态，小儿会表现出精神方面的异常。年龄较小的婴儿可能表现为拒食、哭闹不止等，这是因为身体不适导致的整体状态改变。例如，当小儿真菌性肺炎时，机体处于应激状态，能量消耗增加，加上呼吸不畅等影响，会使得小儿精神状态变差，这也是提示病情可能较重的一个表现。
3.食欲减退
患儿往往会出现食欲下降的情况，不愿意进食。这是因为患病后身体处于应激状态，胃肠道功能也可能受到一定影响，加上呼吸不畅等因素，导致小儿食欲减退。无论是哪个年龄段的小儿，食欲减退都是常见的全身症状之一，长期食欲减退可能会影响小儿的生长发育，尤其是对于处于生长发育关键时期的婴幼儿来说，需要特别关注其营养摄入情况。
三、肺部体征
早期肺部体征可能不明显，随着病情进展，可听到肺部干湿啰音等。但由于小儿真菌性肺炎的特殊性，肺部体征有时不如细菌性肺炎那样典型。例如，有些患儿肺部啰音出现较晚，或者啰音表现不典型，这给诊断带来一定困难。医生需要结合患儿的症状、影像学检查等综合判断，因为仅通过肺部体征有时难以准确区分真菌性肺炎与其他类型的肺炎。对于低龄儿童，由于其肺部听诊难度相对较大，更需要借助其他检查手段来辅助诊断肺部病变情况。
