新生儿肺炎可通过多方面进行判断。临床表现观察包括呼吸情况（不同人群呼吸异常表现不同）、面色和口唇情况（肺炎患儿可出现面色发绀、口唇发紫）；症状表现排查有咳嗽情况（新生儿肺炎多数不典型，可能仅口吐泡沫）、体温情况（新生儿肺炎体温可正常、升高或降低）；影像学检查中胸部X线可观察肺部病变；实验室检查里血常规可辅助判断感染类型，C-反应蛋白可辅助判断炎症及感染类型。
一、临床表现观察
1.呼吸情况
早产儿、低出生体重儿等特殊人群：正常新生儿呼吸频率在40-60次/分钟，若新生儿呼吸频率增快，早产儿>60次/分钟，足月儿>50次/分钟，且出现呼吸急促、呼气呻吟、鼻翼扇动等情况需警惕。例如，早产儿肺部发育相对不完善，更容易出现呼吸方面的异常表现。
足月儿等一般人群：足月儿正常呼吸频率相对稳定，当发生肺炎时，呼吸急促是重要的表现之一，这是因为肺部炎症导致气体交换受阻，机体需要加快呼吸频率来满足氧供需求。
2.面色和口唇情况
所有新生儿：肺炎患儿可能出现面色发绀，口唇发紫的情况，这是由于肺部炎症影响了氧气的摄取和运输，导致血液中氧含量降低所致。尤其是早产儿和有基础疾病病史的新生儿，更应密切观察面色和口唇颜色变化，因为他们的机体代偿能力相对较弱。
二、症状表现排查
1.咳嗽情况
新生儿期特点：新生儿肺炎的咳嗽表现与儿童及成人不同，多数不典型，可能仅有口吐泡沫的现象。这是因为新生儿咳嗽反射较弱，肺炎时气道内分泌物增多，以口吐泡沫的形式表现出来。对于有早产史、出生时有羊水吸入等病史的新生儿，口吐泡沫更需引起重视，因为这些因素增加了新生儿肺炎的发生风险。
一般新生儿：如果新生儿出现频繁口吐泡沫，同时伴有上述呼吸异常等表现，要高度怀疑肺炎。
2.体温情况
新生儿体温特点：新生儿体温调节中枢发育不完善，肺炎患儿体温可正常、升高或降低。例如，早产儿体温调节能力更差，可能出现低体温情况，而足月儿肺炎时可能出现发热，但也有不少足月儿肺炎体温无明显升高。所以不能仅根据体温来判断是否患肺炎，需结合其他表现综合判断。对于低体温的新生儿，由于其体温调节能力差，发生肺炎时更易出现病情变化，需加强监测。
三、影像学检查
1.胸部X线检查
所有新生儿：胸部X线是诊断新生儿肺炎的重要手段。通过胸部X线可以观察肺部有无炎症浸润影、肺不张、肺气肿等情况。例如，肺炎患儿胸部X线可表现为两肺纹理增粗、模糊，有小斑片状阴影等。对于有呼吸异常等临床表现但初步判断不明确的新生儿，胸部X线检查有助于明确诊断。尤其是早产儿，由于其肺部结构特点，胸部X线检查能更清晰地显示肺部病变情况。
四、实验室检查
1.血常规检查
白细胞计数：细菌感染引起的肺炎，白细胞计数可升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染引起的肺炎，白细胞计数可正常或降低。但新生儿，尤其是早产儿、低出生体重儿，其血常规表现可能不典型，不能仅依据血常规结果确诊肺炎，但可作为辅助判断的依据。例如，早产儿免疫功能低下，感染时白细胞反应可能不强烈，需结合多种检查综合判断。
2.C-反应蛋白（CRP）
所有新生儿：CRP升高提示体内存在炎症反应，细菌感染时CRP多明显升高，病毒感染时CRP一般正常或轻度升高。所以CRP检查可辅助判断肺炎是细菌感染还是病毒感染等情况，为临床诊断和治疗提供参考。对于有感染迹象的新生儿，CRP检测有重要意义，尤其是有早产史等高危因素的新生儿，CRP变化能反映炎症程度。
