烟酸可调节血脂，降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇，参与能量代谢，其副作用有胃肠道反应、皮肤反应、肝脏毒性、代谢相关影响，胃肠道反应有恶心呕吐腹泻等及对胃肠道疾病患者影响，皮肤反应有血管扩张致面部潮红瘙痒发热等及长期大剂量影响，肝脏毒性可致转氨酶升高及对有肝脏疾病患者影响，代谢相关影响有血糖升高及尿酸升高。
一、烟酸的作用
1.调节血脂
降低甘油三酯：烟酸能够抑制脂肪组织的脂解，减少游离脂肪酸从脂肪组织释放，进而减少肝脏中甘油三酯的合成。有研究表明，在高脂饮食的动物模型中，给予烟酸处理后，血清甘油三酯水平显著降低。对于人类而言，口服烟酸可使甘油三酯水平降低20%-50%左右，尤其适用于高甘油三酯血症的患者。
升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：烟酸可以通过多种机制升高HDL-C水平。它能促进HDL的合成，还可以抑制HDL的分解代谢。临床研究发现，服用烟酸的患者HDL-C水平可升高15%-35%，而HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用，能够将外周组织的胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而减少动脉粥样硬化的发生风险。
2.参与能量代谢
烟酸是辅酶Ⅰ（NAD?）和辅酶Ⅱ（NADP?）的组成成分，这两种辅酶在体内的生物氧化还原反应中起着关键作用。例如，在糖酵解、三羧酸循环等重要的能量代谢过程中，辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ参与氢的传递，促进能量的产生。当人体缺乏烟酸时，会影响这些能量代谢过程，导致细胞功能异常，出现糙皮病等相关疾病。
二、烟酸的副作用
1.胃肠道反应
常见表现：服用烟酸后最常见的副作用是胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等。一般在用药初期较为明显，这是因为烟酸刺激胃肠道黏膜所致。例如，约有35%-40%的患者在开始服用烟酸时会出现恶心症状，随着用药时间的延长，部分患者的胃肠道反应可能会逐渐减轻，但仍有部分患者会持续存在。
特殊人群影响：对于有胃肠道疾病病史的患者，如胃溃疡患者，烟酸可能会加重病情，导致胃痛、胃出血等风险增加。这是因为烟酸对胃肠道黏膜的刺激可能破坏胃黏膜的屏障功能，对于本身胃黏膜已经受损的患者，这种刺激更容易引发不良后果。
2.皮肤反应
血管扩张相关表现：烟酸可引起皮肤血管扩张，导致面部潮红、瘙痒、发热等症状，这是由于烟酸刺激血管内皮细胞释放血管扩张物质如前列腺素等引起的。大约75%的患者在服用烟酸后会出现面部潮红，通常在用药后15-30分钟内出现，持续约1-2小时。
长期影响：长期大剂量服用烟酸可能会导致皮肤干燥、脱屑等问题。此外，个别患者可能会出现皮肤过敏反应，如皮疹等，但相对较少见。对于皮肤敏感的人群，如患有特应性皮炎的患者，服用烟酸后皮肤反应可能会更加明显，需要密切观察。
3.肝脏毒性
表现及机制：烟酸可能引起肝脏转氨酶升高，导致肝功能异常。其机制可能与烟酸干扰肝脏的代谢过程有关。有研究显示，约10%-15%的患者在服用烟酸后会出现血清转氨酶升高，但大多数为轻度升高，停药后可恢复正常。然而，对于本身有肝脏疾病的患者，如肝炎患者，服用烟酸可能会加重肝脏损害，导致肝功能进一步恶化，因此这类患者应慎用烟酸。
4.代谢相关影响
血糖升高：烟酸可能会影响胰岛素的分泌和作用，导致血糖升高。对于糖尿病患者，服用烟酸后需要密切监测血糖水平，因为可能需要调整降糖药物的剂量。研究发现，约5%-10%的患者在服用烟酸后会出现血糖轻度升高，但也有部分患者血糖升高较为明显，需要引起重视。
尿酸升高：烟酸可能会抑制尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高，增加痛风发作的风险。对于有痛风病史的患者，服用烟酸时需要谨慎，应定期监测血尿酸水平，必要时采取相应的措施来预防痛风发作。
