糖皮质激素类药物有多种副作用，代谢方面可致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱；骨骼方面引发骨质疏松；免疫系统致免疫抑制；消化系统引起胃肠道反应；心血管系统造成血压升高、加速动脉粥样硬化；内分泌系统导致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制；眼部可致眼压升高、增加白内障风险，不同人群受影响程度因自身状况而异。
一、代谢方面的副作用
1.糖代谢紊乱：糖皮质激素类药物可促进糖原异生，减少葡萄糖的利用，导致血糖升高，可能引发类固醇性糖尿病。对于有糖尿病病史的患者，血糖波动会更明显，需密切监测血糖变化；儿童长期使用可能影响生长发育中的糖代谢平衡，干扰正常的能量代谢过程。
2.蛋白质代谢异常：抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，导致负氮平衡。患者会出现肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等情况，儿童长期使用可能影响身体的正常生长，因为蛋白质是生长发育的重要物质基础，蛋白质分解增加会使机体处于营养不良的状态倾向。
3.脂肪代谢紊乱：引起脂肪重新分布，出现向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背等。同时，还可能导致血脂升高，增加动脉粥样硬化的风险，对于本身有肥胖倾向或血脂异常基础疾病的人群，这种脂肪代谢紊乱的影响更为显著。
二、骨骼方面的副作用
1.骨质疏松：抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞活性，导致骨量丢失，增加骨折的风险。老年人本身骨代谢就处于退行性变化阶段，长期使用糖皮质激素类药物会加速骨质疏松的进程；儿童处于骨骼生长发育阶段，骨量不断积累，药物影响可能干扰正常的骨生长，导致成年后骨骼质量下降。
三、免疫系统方面的副作用
1.免疫抑制：抑制免疫细胞的活化、增殖和功能，使机体免疫力下降，容易发生感染。任何人群使用后都可能增加感染的易感性，对于免疫力原本就较低的人群，如老年人、患有慢性消耗性疾病的人以及儿童等，更容易遭受细菌、病毒、真菌等各种病原体的侵袭，且感染后病情可能更难控制。
四、消化系统方面的副作用
1.胃肠道反应：可引起胃酸、胃蛋白酶分泌增加，降低胃肠黏膜的抵抗力，导致消化不良、溃疡形成甚至出血穿孔。有胃肠道疾病病史的患者，如胃溃疡、胃炎患者，使用后病情复发或加重的风险更高；儿童的胃肠道黏膜相对娇嫩，药物对其刺激可能更明显，容易出现恶心、呕吐、腹痛等不适症状。
五、心血管系统方面的副作用
1.血压升高：导致水钠潴留和血管紧张素分泌增加，引起血压升高。对于高血压患者，会使血压控制更加困难；儿童虽然相对成人发生高血压的几率较低，但长期使用也可能对心血管系统的发育产生潜在不良影响，干扰正常的血压调节机制。
2.动脉粥样硬化：促进脂质沉积和血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的发展，增加冠心病等心血管疾病的发生风险，尤其对于本身有高脂血症、高血压等心血管危险因素的人群，这种风险进一步升高。
六、内分泌系统方面的副作用
1.下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制：长期使用外源性糖皮质激素会反馈抑制下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），导致肾上腺皮质功能减退。突然停药或减量不当可能引发肾上腺皮质功能危象。儿童下丘脑-垂体-肾上腺轴尚未完全发育成熟，更易受到药物的影响，在用药过程中需要特别谨慎调整药物剂量，以减少对该轴的抑制作用及相关不良后果的发生。
七、眼部方面的副作用
1.眼压升高：可能引起青光眼，尤其是长期使用或大剂量使用的患者。对于有青光眼家族史或本身存在眼压异常倾向的人群，使用糖皮质激素类药物需密切监测眼压变化；儿童眼部结构和功能尚在发育中，药物导致眼压升高的情况可能对其视力发育产生不良影响，应加强眼部检查。
2.白内障：长期使用可增加白内障的发生风险，影响患者的视力，无论是儿童还是成人，晶状体受到药物影响后透明度改变，会逐渐出现视力下降等白内障相关症状。
