新生儿肺炎有一般症状、全身症状和肺部体征等表现。一般症状有呼吸异常（呼吸增快、急促、费力，伴鼻翼扇动、三凹征，甚至呼吸节律不规则）、面色改变（苍白、发青或发紫）；全身症状包括体温异常（部分正常或不升，部分发热）、精神状态不佳（萎靡、嗜睡、反应差）、吃奶情况改变（拒奶、吃奶量减少）；肺部体征可闻及啰音（湿啰音、干啰音）、呼吸音减弱，且症状因日龄、肺炎类型等不同，不及时诊治可致严重并发症，需及时就医检查治疗。
一、一般症状
1.呼吸异常
正常新生儿呼吸频率在40-60次/分钟，新生儿肺炎时呼吸频率会明显增快，可超过60次/分钟，同时可能伴有呼吸急促、费力，表现为鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。这是因为肺部存在炎症，气体交换受到影响，机体需要加快呼吸来获取足够的氧气。例如，一些研究发现，新生儿肺炎患儿的呼吸频率较正常新生儿有显著升高，且与肺炎的严重程度相关，病情越重，呼吸异常越明显。
部分患儿可能出现呼吸节律不规则，如呼吸暂停等情况，这是由于肺部炎症导致呼吸中枢调节功能紊乱。
2.面色改变
患儿可能出现面色苍白、发青或发紫等情况。面色苍白是因为肺部炎症影响气体交换，导致氧气供应不足，机体缺氧，血液循环发生改变；面色发青或发紫是缺氧的典型表现，是由于血液中还原血红蛋白增加所致。比如，在临床观察中，约有一定比例的新生儿肺炎患儿会出现不同程度的面色改变，这种面色改变往往提示病情较为严重，需要及时处理。
二、全身症状
1.体温异常
新生儿肺炎体温表现多样，部分患儿体温正常，甚至体温不升，这与新生儿体温调节中枢发育不完善以及肺炎病情较重时机体反应有关。而有的患儿可能出现发热，体温可波动在37.5℃-38.5℃左右，这是机体对炎症的一种免疫反应。例如，一些研究统计显示，约有30%-50%的新生儿肺炎患儿会出现体温异常情况，体温不升的患儿往往病情相对更重，因为新生儿自身产热能力较弱，体温不升提示机体状况较差。
2.精神状态不佳
患儿可表现为精神萎靡、嗜睡，对周围刺激反应差。这是因为肺部炎症引起的缺氧以及毒素吸收等因素影响了中枢神经系统。比如，当新生儿肺炎时，体内的炎症介质等可能通过血液循环影响大脑，导致患儿精神状态改变，若不及时治疗，精神状态不佳的情况可能会进一步加重，影响患儿的预后。
3.吃奶情况改变
患儿可能出现拒奶、吃奶量减少的情况。这是由于呼吸急促等原因导致吃奶时费力，同时肺部炎症也可能影响胃肠道功能。例如，正常新生儿吃奶有一定的规律和食量，而患肺炎的新生儿会出现吃奶困难，每次吃奶量明显少于正常情况，长期如此会影响患儿的营养摄入和生长发育。
三、肺部体征
1.啰音
医生听诊时可闻及肺部啰音，包括湿啰音和干啰音。湿啰音是由于炎症导致肺泡内有渗出物，气体通过渗出物时形成的水泡破裂声；干啰音则是由于气道狭窄，气流通过狭窄气道产生的声音。例如，在新生儿肺炎的肺部听诊中，湿啰音较为常见，而且随着病情的发展，啰音的部位和性质可能会发生变化。一般来说，早期可能在肺部的某一部位听到湿啰音，随着病情进展，啰音可能会增多、范围扩大。
2.呼吸音改变
可能出现呼吸音减弱的情况，这是因为肺部炎症导致肺泡通气量减少，使得呼吸音传导减弱。与正常新生儿清晰的呼吸音相比，肺炎患儿的呼吸音显得较为低钝。
新生儿肺炎的症状可能因患儿日龄、肺炎类型（如吸入性肺炎、感染性肺炎等）等因素而有所不同。对于新生儿，尤其是早产儿、有宫内窘迫等病史的新生儿，更要密切观察其是否出现上述症状，因为新生儿肺炎若不及时诊断和治疗，可能会引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，危及患儿生命。一旦怀疑新生儿有肺炎可能，应及时就医，进行相关检查（如胸部X线、血常规等）以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
