阿托品有外周系统和中枢神经系统相关副作用，特殊人群副作用有特点，外周系统有眼部视物模糊、眼压升高，心血管系统心率加快、血管扩张，胃肠道口干、胃肠蠕动减慢；中枢神经系统小剂量兴奋、大剂量抑制；儿童易现中枢兴奋和体温升高，老年人易现多种副作用且风险高，青光眼患者禁用因致眼压升高，前列腺增生患者用后加重排尿困难。
一、外周系统相关副作用
1.眼部反应
视物模糊：阿托品能阻断瞳孔括约肌上的M胆碱受体，使瞳孔散大，同时还能抑制睫状肌的收缩，影响晶状体的调节，从而导致视物模糊。一般在用药后短时间内即可出现，对于需要进行精细视力活动的人群，如学生、司机等会产生明显影响。例如，在眼科检查中使用阿托品散瞳后，患者会出现短时间的近视力下降，难以看清近处物体。
眼压升高：对于前房角狭窄的患者，由于瞳孔散大，虹膜根部增厚，可堵塞前房角，阻碍房水回流，进而引起眼压升高。尤其是患有青光眼倾向的人群，使用阿托品后眼压升高的风险更高。
2.心血管系统反应
心率加快：阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。正常情况下，成年人使用治疗剂量的阿托品后，心率可增加10-20次/分钟左右。但对于本身心率较快或有基础心脏疾病的患者，如窦性心动过速患者，可能会导致心率过快，引发心悸等不适症状，甚至可能诱发心律失常。
血管扩张：大剂量使用阿托品时可能会引起皮肤血管扩张，出现面部潮红等表现。这是因为阿托品阻断了血管平滑肌上的M胆碱受体，使血管扩张，但一般治疗剂量下这种血管扩张作用不明显。
3.胃肠道反应
口干：阿托品抑制唾液腺的分泌，导致唾液分泌减少，出现口干症状。这是较为常见的副作用之一，患者会感觉口腔干燥，需要频繁饮水来缓解。
胃肠蠕动减慢：它能抑制胃肠道平滑肌的蠕动，使胃肠蠕动减慢，导致便秘。对于本身就有便秘倾向的人群，如老年人、长期卧床患者等，使用阿托品后便秘的风险会增加，可能会加重原有便秘症状或引起新的便秘问题。
二、中枢神经系统相关副作用
1.兴奋症状
小剂量阿托品可能会出现轻度的中枢神经系统兴奋症状，表现为躁动、不安等。随着剂量的增加，兴奋症状可能会加重，出现幻觉、谵妄等情况。儿童对阿托品的中枢兴奋作用较为敏感，使用后更容易出现兴奋表现，如哭闹、烦躁不安等。例如，在儿科患者中使用阿托品时，需要密切观察患儿的中枢神经系统反应，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对药物的耐受性和反应与成人不同。
2.抑制症状
大剂量阿托品可能会导致中枢神经系统抑制，出现昏迷、呼吸抑制等严重情况。这是因为阿托品过量时，中枢神经系统的抑制作用占主导，影响了神经系统的正常功能。
三、特殊人群的副作用特点
1.儿童
儿童对阿托品的敏感性较高，除了更容易出现中枢兴奋症状外，还可能出现体温升高的情况。这是因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善，阿托品阻断M胆碱受体后，影响了汗腺的分泌和体温调节功能，导致体温升高。所以在儿科使用阿托品时，要密切监测儿童的体温变化，一旦出现体温异常升高，需要及时采取相应措施。
2.老年人
老年人各器官功能减退，对阿托品的代谢和排泄能力下降，更容易出现副作用。例如，老年人使用阿托品后更容易出现口干、便秘、视力模糊等副作用，而且发生心血管系统副作用的风险也相对较高，如心率过快、心律失常等。同时，老年人的中枢神经系统对阿托品的耐受性也降低，更容易出现中枢神经系统的兴奋或抑制症状。
3.青光眼患者
青光眼患者本身前房角狭窄，使用阿托品后会进一步导致瞳孔散大，加重房角堵塞，从而使眼压急剧升高，可能会诱发青光眼急性发作，出现眼痛、头痛、视力急剧下降等严重症状。所以青光眼患者禁用阿托品。
4.前列腺增生患者
前列腺增生患者使用阿托品后，由于阿托品能松弛平滑肌，包括前列腺平滑肌，可能会加重排尿困难的症状。因为前列腺增生会导致尿道梗阻，阿托品使前列腺平滑肌松弛后，可能会进一步影响尿液的排出，导致尿潴留等问题。
