新生儿复苏包括初步评估与准备，快速评估4项指标，准备保暖和吸引设备；通畅气道，体位摆放、清理呼吸道；建立呼吸，通畅气道后无呼吸或心率<100次/分进行正压通气并评估调整；维持循环，正压通气30秒后心率<60次/分进行胸外心脏按压；药物治疗，心率仍<60次/分可考虑用肾上腺素；持续评估与监护，持续评估并对复苏后新生儿监护。
一、初步评估与准备
1.快速评估：出生后立即用数秒时间快速评估4项指标，即新生儿是否足月、有无羊水清、有无呼吸或哭声、有无肌张力。如果新生儿是足月、羊水清、有呼吸或哭声、肌张力好，则初步情况较好；若不满足上述全部情况，则需进行复苏操作。对于早产儿，因其各器官功能发育未完善，在复苏时需更加精细地监测和操作，关注其体温调节等特殊情况，因为早产儿体温调节中枢发育不成熟，易出现低体温，影响复苏效果及后续健康。
2.复苏准备：准备好保暖设备，如辐射保暖台，将其温度调至合适范围，一般新生儿复苏时辐射保暖台温度可设置在30-33℃，以维持新生儿体温稳定，避免低体温对复苏产生不利影响。同时准备好吸引设备，如新生儿吸痰器，用于清理新生儿口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
二、通畅气道
1.体位摆放：新生儿仰卧，用手轻轻按压婴儿颈部下方，使头部轻度后仰，保持气道通畅。对于有胎粪污染的新生儿，如果胎儿娩出时已有活力（有呼吸或哭声、肌张力好），可在娩出后先清理口鼻腔分泌物；如果胎儿娩出时无活力（无呼吸或哭声、肌张力低下），应在肩娩出前用胎粪吸引管进行气管内吸引。
2.清理呼吸道：用吸球或吸痰管轻轻吸除新生儿口、鼻腔的黏液和羊水等。吸痰管插入深度要适宜，一般不超过10cm，吸引时间不宜过长，每次吸引不超过10秒，吸引压力要适中，避免损伤新生儿呼吸道黏膜。对于早产儿，由于其呼吸道更娇嫩，清理呼吸道时动作要更加轻柔，吸引压力需更低。
三、建立呼吸
1.正压通气：在通畅气道后，如新生儿仍无呼吸或心率<100次/分，应立即进行正压通气。可使用气囊面罩进行正压通气，面罩要紧贴新生儿面部，覆盖口、鼻，但不要覆盖眼睛。通气频率为40-60次/分，吸呼比为1：2，压力一般为20-30cmH?O，以胸廓起伏和听诊双肺呼吸音对称为宜。对于早产儿，正压通气的压力和频率需要根据其具体情况进行调整，初始压力可适当降低，频率也可相对慢一些，密切观察胸廓起伏情况来调整。
2.评估与调整：正压通气后应密切评估新生儿情况，包括心率、肤色等。如果心率仍<100次/分，需检查通气是否正确，如面罩是否密封良好、气道是否通畅等，并考虑是否需要进行气管插管等进一步操作。
四、维持循环
1.胸外心脏按压：当正压通气30秒后心率仍<60次/分，应同时进行胸外心脏按压。可采用双拇指按压法或中示指按压法。双拇指按压法是用双手拇指环抱新生儿胸部，双拇指尖按压胸骨体下1/3处，其余手指支撑背部；中示指按压法是一只手的中指和示指按压胸骨体下1/3处。按压频率为90次/分（每按压3次，正压通气1次），按压深度为胸廓前后径的1/3，约1-2cm。在进行胸外心脏按压时，要注意按压的节律和力度，确保有效按压，同时要与正压通气良好配合。对于低体重早产儿，胸外心脏按压的深度和力度要更加轻柔，避免造成胸腔内出血等损伤。
五、药物治疗
1.肾上腺素：如果经过上述复苏措施后心率仍<60次/分，可考虑使用肾上腺素。但在新生儿复苏中，肾上腺素的使用要严格掌握指征，一般通过脐静脉或气管内给药。气管内给药时剂量为0.1-0.3ml/kg的1：10000肾上腺素溶液。使用药物时要注意避免药物外渗等情况，同时要密切观察新生儿用药后的反应。
六、评估与监护
1.持续评估：在整个复苏过程中要持续评估新生儿的心率、呼吸、肤色、肌张力等情况，根据评估结果不断调整复苏措施。对于复苏后的新生儿，要进行持续的生命体征监护，包括心率监测、呼吸监测、血氧饱和度监测等，观察新生儿的神经系统、心肺功能等恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
