新生儿肺炎有一般症状和体征表现。一般症状包括呼吸异常（频率增快、节律不规则等）、口周发青、拒奶呛奶；全身症状有体温异常（部分不升、部分发热）、精神萎靡。体征表现有肺部听诊异常（湿啰音、呼吸音改变等）、胸部体征异常（胸廓运动不对称等）、心率变化（增快）、少数有肝脾肿大。
一、症状表现
（一）一般症状
1.呼吸异常
新生儿肺炎时，呼吸频率会发生改变。正常新生儿呼吸频率约为40-45次/分钟，患病新生儿呼吸频率可增快，部分可达60-80次/分钟以上，同时可能伴有呼吸急促，表现为呼吸时胸廓起伏明显，鼻翼扇动等。这是因为肺部存在炎症，气体交换受到影响，机体需要加快呼吸来满足氧供需求。对于早产儿等特殊人群，由于其呼吸系统发育相对更不完善，呼吸异常可能更为明显，更容易出现呼吸窘迫的情况。
还可能出现呼吸节律不规则，如呼吸暂停等情况，这是由于肺炎导致机体氧合功能障碍，影响了呼吸中枢的调节功能。
2.口周发青
由于肺炎引起气体交换不足，血液中氧含量降低，导致口唇周围、指甲等部位出现发青的现象，这是缺氧的一种表现。对于有早产史、低出生体重等病史的新生儿，口周发青可能提示病情相对更严重，因为这类新生儿本身呼吸功能储备较差，肺炎时更易出现氧合障碍。
3.拒奶、呛奶
患病新生儿可能出现拒奶的情况，表现为不愿意吸吮乳头或奶瓶。同时，在吃奶过程中可能出现呛奶现象，这是因为肺部炎症影响了新生儿的吞咽-呼吸协调功能。对于母乳喂养的新生儿，呛奶可能导致乳汁误吸入气管，加重肺炎病情；对于人工喂养的新生儿，同样需要注意呛奶可能引发的肺部感染加重等问题。
（二）全身症状
1.体温异常
部分新生儿肺炎可能出现体温不升，尤其是早产儿、低出生体重儿或病情较重的新生儿。正常新生儿体温调节中枢发育不完善，肺炎时由于感染等因素影响，体温不能维持在正常范围，可低于35℃。而部分足月儿肺炎可能出现发热，体温可升高至38℃以上，但新生儿肺炎发热不像年长儿那样典型，有的只是体温稍偏高或波动。对于有胎膜早破、母亲产前感染等病史的新生儿，出现体温异常更需警惕肺炎的可能，因为这些因素增加了新生儿感染肺炎的风险。
2.精神萎靡
新生儿患病后精神状态不佳，表现为反应差，嗜睡，不爱哭闹等。这是因为肺炎导致机体处于应激状态，能量消耗增加，同时缺氧等情况影响了神经系统的功能。对于新生儿来说，精神萎靡是病情较重的一个表现，需要密切观察。如果早产儿出现精神萎靡，可能提示其病情进展较快，需要及时干预治疗。
二、体征表现
（一）肺部体征
1.听诊异常
肺部听诊可闻及湿啰音，湿啰音是由于炎症导致肺泡内有渗出物，气体通过渗出物时形成的水泡破裂声。不同类型的肺炎湿啰音的特点可能有所不同，如支气管肺炎时湿啰音多分布在两肺底及脊柱旁，且于深吸气末明显。对于新生儿肺炎，由于其胸廓小，听诊时可能需要更仔细的操作。早产儿肺部听诊湿啰音可能不典型，需要结合其他症状综合判断。
部分患儿还可能闻及呼吸音改变，如呼吸音减弱，这是因为肺部炎症导致肺泡通气量减少，或者存在胸腔积液等情况。如果听到管状呼吸音，提示肺部实变，可能是肺炎病情较重的表现，如大叶性肺炎等情况在新生儿中也可能出现管状呼吸音。
2.胸部体征
胸部可能出现胸廓运动不对称的情况，患侧胸廓运动可能减弱。这是因为患侧肺部炎症影响了胸廓的正常运动，如患侧呼吸运动幅度减小等。对于有先天性胸廓畸形等基础疾病的新生儿，肺炎时胸部体征可能会受到影响，需要注意鉴别。
（二）其他体征
1.心率变化
新生儿肺炎时可能出现心率增快，正常新生儿心率约为120-140次/分钟，肺炎时心率可超过160次/分钟。这是因为机体缺氧，交感神经兴奋，导致心率加快来代偿氧供不足。对于有先天性心脏病等病史的新生儿，肺炎时心率增快可能提示病情更为复杂，需要同时评估心脏功能等情况。
2.肝脾肿大
少数新生儿肺炎可能出现肝脾肿大，这是因为缺氧等因素导致循环系统改变，肝脏淤血等情况。对于出现肝脾肿大的新生儿，需要进一步检查明确是否是肺炎本身引起还是合并有其他疾病，如先天性感染等情况。
