新生儿黄疸常见退黄方法有光照疗法（通过光照使胆红素结构变化促排出，足月儿血清胆红素达相应值、早产儿特殊情况可考虑，实施时新生儿裸体等）、换血疗法（更换含高浓度胆红素血液降水平，严重高胆红素血症或有胆红素脑病早期表现等可考虑，换血前准备且过程需监测）、药物治疗（酶诱导剂如苯巴比妥诱导肝细胞处理胆红素、静脉用免疫球蛋白用于免疫性溶血黄疸等）、加强喂养（频繁喂养促排便排胆红素，鼓励母乳喂养等），不同情况新生儿退黄有注意事项，足月儿要监测血清胆红素水平、尽早开奶等，早产儿光照疗法要控温湿度等、换血风险高且喂养需精细，有高危病史新生儿如溶血或感染病史者要持续监测胆红素等并相应处理。
光照疗法
原理：通过光照使新生儿血液中的胆红素发生结构变化，转变为水溶性异构体，从而更容易通过胆汁和尿液排出体外。
适用情况：一般足月儿血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl），早产儿血清胆红素>171μmol/L（10mg/dl）时可考虑光照疗法。对于超低出生体重儿等特殊情况，血清胆红素达到相应数值也可能需要光照干预。
实施方式：让新生儿裸体躺在光疗箱中，眼睛用黑色眼罩保护，会阴部用尿布遮盖，其余部分暴露在蓝光或绿光下。光照时间根据胆红素水平等情况而定，可能持续数小时至数天不等。
换血疗法
原理：通过更换新生儿体内含有高浓度胆红素的血液，来快速降低胆红素水平，同时可以纠正贫血等情况。
适用情况：当新生儿出现严重高胆红素血症，如血清胆红素达到342μmol/L（20mg/dl）以上，或存在胆红素脑病早期表现时，需考虑换血疗法。对于早产儿等特殊新生儿，胆红素水平达到相对较低数值但出现严重溶血等情况时也可能需要换血。
实施过程：换血前要进行充分准备，包括血型匹配等。换血时通过血管将新生儿体内血液抽出，同时输入匹配的新鲜血液，整个过程需要密切监测生命体征等。
药物治疗
酶诱导剂：常用苯巴比妥，其可以诱导肝细胞微粒体UDP-GT的活性，增加肝脏处理胆红素的能力。对于足月儿和早产儿在符合用药指征时可使用，但要严格掌握适应证和剂量等情况，因为新生儿肝肾功能尚不完善，用药需谨慎评估。
静脉用免疫球蛋白：主要用于免疫性溶血引起的黄疸，通过封闭巨噬细胞的Fc受体，减少红细胞破坏。例如母婴血型不合溶血病时可能会使用，但也需要严格把握用药时机和剂量等。
加强喂养
原理：通过频繁喂养，促进新生儿排便，从而增加胆红素的排出。
具体做法：鼓励母乳喂养，母乳量不足时可辅以配方奶喂养。一般建议新生儿每天喂养8-12次以上，通过增加排便次数来帮助胆红素排出体外。对于早产儿等特殊新生儿，喂养需要更加精细，要根据其吸吮能力、消化情况等调整喂养量和喂养频率，确保喂养有效促进胆红素排泄。
不同情况新生儿退黄的注意事项
足月儿
出生后监测：出生后要密切监测血清胆红素水平，尤其是生后24小时内，因为足月儿发生高胆红素血症的风险相对早产儿低，但仍需警惕。如果发现胆红素上升较快，要及时采取相应干预措施。
喂养管理：足月儿出生后应尽早开奶，一般生后半小时内可尝试母乳喂养，保证充足的奶量摄入，以促进排便退黄。同时要注意观察喂养后新生儿的消化情况，如有无呕吐、腹胀等，及时调整喂养方案。
早产儿
光照疗法注意：早产儿皮肤薄、体温调节功能差等，在光照疗法时要注意控制光照箱的温度和湿度，避免体温过高或过低。同时要密切观察早产儿的皮肤情况，防止光照引起皮肤损伤等。
换血疗法风险：早产儿由于各器官功能更不成熟，换血疗法的风险相对更高，在考虑换血时要充分评估获益和风险，与家长充分沟通。喂养方面要根据早产儿的成熟度和消化功能，逐渐增加喂养量，从少量多次开始，确保营养摄入的同时促进胆红素排泄，且要注意喂养后的呼吸等情况，防止误吸等发生。
有高危病史新生儿
如存在溶血病史新生儿：在退黄过程中要持续监测胆红素水平，因为这类新生儿溶血可能会持续存在或反复，需要根据胆红素变化及时调整治疗方案。同时要注意观察新生儿贫血情况，必要时可能需要输血等支持治疗。
有感染病史新生儿：感染可能会影响肝脏对胆红素的代谢能力，在退黄治疗时除了针对黄疸的处理，还需要积极控制感染。要严格执行无菌操作等护理措施，防止感染加重。
