静脉曲张的发生由先天和后天因素共同导致。先天因素包括静脉壁结构和功能异常、静脉瓣膜缺陷；后天因素有年龄与性别（随年龄增长、女性因生理结构等更易患）、生活方式（长期站立或久坐、肥胖、吸烟影响）、疾病（深静脉血栓形成、盆腔肿瘤、怀孕影响下肢静脉回流）等。
一、先天因素
（一）静脉壁结构和功能异常
人体的静脉壁有三层结构，包括内膜、中膜和外膜。如果先天静脉壁中的胶原纤维较少，就会使静脉壁的强度和弹性降低。例如，遗传性静脉壁缺陷的人群，其静脉壁更容易发生扩张。这种先天的结构异常会导致静脉在承受血液压力时，更容易出现扩张和迂曲，从而引发静脉曲张。一般来说，这种先天因素在青春期后可能会逐渐显现，女性相对男性可能由于自身生理结构等因素，在相同遗传背景下更易受其影响。
（二）静脉瓣膜缺陷
静脉瓣膜的作用是保证血液单向回流，防止血液逆流。先天性的静脉瓣膜缺陷会使瓣膜无法正常发挥阻止血液逆流的功能。当血液回流时，瓣膜不能有效地关闭，就会导致血液在静脉中淤积，长期的血液淤积会使静脉压力升高，进而引起静脉扩张，最终发展为静脉曲张。这种情况在有家族遗传史的人群中更为常见，儿童时期如果存在静脉瓣膜先天发育不良，随着年龄增长，尤其是在青春期身体发育、体重增加等因素影响下，更容易出现静脉曲张相关表现。
二、后天因素
（一）年龄与性别因素
1.年龄：随着年龄的增长，人体的静脉壁和瓣膜会逐渐出现退行性改变。老年人的静脉壁弹性下降，瓣膜功能也会减退，这使得他们更容易发生静脉曲张。例如，一项研究表明，50岁以上人群静脉曲张的发生率明显高于年轻人。而且随着年龄增加，小腿肌肉泵的功能也会减弱，肌肉泵是帮助静脉血液回流的重要动力，肌肉泵功能减弱会导致静脉回流不畅，增加静脉曲张的发生风险。
2.性别：女性患静脉曲张的概率相对较高，尤其是在育龄期女性。女性在妊娠期间，子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流；此外，女性体内的激素变化，如雌激素水平的变化，会使静脉壁松弛，增加了静脉曲张发生的可能性。有统计数据显示，育龄期女性静脉曲张的发生率比同龄男性高。
（二）生活方式因素
1.长期站立或久坐：长期站立的人群，如教师、交警等，下肢静脉长时间承受较高的压力，血液回流相对困难，容易导致静脉内压力升高，使静脉扩张。而长期久坐的人群，下肢活动减少，小腿肌肉泵不能有效地发挥作用，静脉血液回流受阻，也会增加静脉曲张的发生风险。例如，久坐办公室的职员，由于长时间保持坐姿，下肢血液循环不畅，患静脉曲张的几率会增加。
2.肥胖：肥胖人群体重较大，下肢静脉需要承受更大的压力来回流血液。而且多余的脂肪会压迫下肢静脉，影响静脉血液的正常回流。研究发现，体重指数（BMI）较高的人，患静脉曲张的风险明显高于正常体重的人。肥胖不仅增加了下肢静脉的负担，还可能伴随其他代谢问题，进一步影响血管的健康。
3.吸烟：吸烟会导致血管收缩，影响血液循环。烟草中的尼古丁等成分会使静脉壁收缩，减少静脉的血液供应，同时还会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能。长期吸烟的人，血管弹性降低，更容易发生静脉曲张。有研究表明，吸烟者患静脉曲张的可能性比非吸烟者高。
（三）疾病因素
1.深静脉血栓形成：深静脉血栓形成后，血栓会阻塞静脉血管，使下肢静脉回流受阻，导致静脉压力升高，进而引发静脉曲张。即使深静脉血栓治愈后，也可能因为静脉瓣膜受损等原因，遗留静脉曲张的问题。例如，曾经有深静脉血栓病史的患者，下肢静脉回流已经受到过影响，后续发生静脉曲张的概率相对较高。
2.盆腔肿瘤：盆腔肿瘤会压迫盆腔静脉或下腔静脉，影响下肢静脉的回流，从而导致下肢静脉压力增高，引发静脉曲张。例如，盆腔的子宫肌瘤等肿瘤，随着肿瘤的增大，会对周围静脉产生压迫，引起下肢静脉血液回流不畅，长期下去就可能出现静脉曲张的症状。
3.怀孕：怀孕期间，女性体内激素水平变化、子宫增大压迫下腔静脉等因素都会影响下肢静脉回流。子宫增大使腹压升高，压迫下腔静脉，导致下肢静脉血液回流受阻，静脉内压力增加，容易引发静脉曲张。而且怀孕次数越多，发生静脉曲张的风险可能越高。在妊娠后期，这种静脉曲张的情况可能会更加明显，产后部分女性的静脉曲张可能会有所缓解，但也有部分女性会遗留静脉曲张问题。
