新生儿肺炎有一般症状如呼吸异常（频率增快、节律不规则等）、发热（部分患儿发热，部分体温不升）、一般状况改变（精神萎靡、拒奶等）；肺部体征有听诊可闻及湿啰音等；不同类型肺炎有特殊表现，如吸入性肺炎中胎粪吸入性肺炎多见于足月儿等且病情较重，羊水吸入性肺炎多有窒息史症状相对较轻，乳汁吸入性肺炎多在早产儿等且哺乳后有呛咳等；感染性肺炎中产前感染性肺炎出生后24小时内发病，产时感染性肺炎与分娩过程有关，产后感染性肺炎生后数天至数周发病且先有上呼吸道感染症状。
一、症状表现
（一）一般症状
1.呼吸异常
新生儿正常呼吸频率较快，约40-60次/分钟。新生儿肺炎时，呼吸会明显增快，可超过60次/分钟，且可能出现呼吸节律不规则，如呼吸暂停等情况。这是因为肺部炎症影响了气体交换，机体为了获取足够氧气而加快呼吸频率。例如，一些研究表明，新生儿肺炎患儿的呼吸频率往往显著高于健康新生儿，且呼吸运动可能变得浅快，鼻翼扇动也是常见表现之一，这是由于气道不畅，患儿通过鼻翼扇动来辅助呼吸。
部分患儿还可能出现点头样呼吸，即吸气时头部抬起，呼气时头部下垂，这是病情较重的表现之一，提示呼吸功能严重受限。
2.发热
新生儿肺炎的发热情况多样。部分患儿可能出现发热，体温可高于37.5℃，但也有不少早产儿、低出生体重儿或病情较重的患儿可能体温不升，这与新生儿体温调节中枢发育不完善以及机体抵抗力低下有关。例如，早产儿体温调节功能更差，肺炎时体温波动更为不规律，可能表现为体温低于正常范围。
3.一般状况改变
患儿可能出现精神萎靡、拒奶等情况。因为肺炎导致机体处于应激状态，能量消耗增加，同时肺部病变影响了气体交换，使得新生儿的营养物质供应和代谢受到影响，从而出现拒奶，精神状态变差。例如，原本能正常吃奶的新生儿，患肺炎后突然不吃奶，且反应迟钝，提示病情可能较为严重。
（二）肺部体征
1.听诊异常
肺部听诊可闻及湿啰音，湿啰音是由于气道内有分泌物，气体通过时形成的水泡破裂声。新生儿肺炎时，听诊肺部可听到固定的中、细湿啰音，这些湿啰音的出现是肺部炎症导致肺泡和支气管内有渗出物的表现。不同类型的肺炎湿啰音的特点可能略有差异，如细菌性肺炎和病毒性肺炎在湿啰音的分布等方面可能有一定区别，但总体都是肺部炎症的重要体征表现。
有些患儿还可能出现呼吸音减弱等情况，当肺部实变等病变时，呼吸音会相对减弱，这是因为肺部含气量减少，影响了呼吸音的传导。
（三）不同类型肺炎的特殊表现
1.吸入性肺炎
胎粪吸入性肺炎：多见于足月儿或过期产儿，有宫内窘迫史，出生时可见胎儿头皮、指甲被胎粪染成黄绿色。患儿生后即出现呼吸急促、呼吸困难，病情轻重不一，严重者可出现呼吸衰竭。肺部听诊可闻及粗湿啰音或呼吸音减低等。胎粪吸入后阻塞气道，影响气体交换，同时胎粪对气道和肺泡有化学性刺激作用，导致炎症反应。
羊水吸入性肺炎：多发生在足月儿或过期产儿，患儿多有窒息史，生后数小时内出现呼吸急促，但症状相对较轻，体温可能正常或稍有升高。肺部体征多不典型，部分患儿可闻及呼吸音粗糙或有少量湿啰音。羊水吸入后，羊水在气道内引起刺激和炎症反应，但一般程度相对胎粪吸入性肺炎较轻。
乳汁吸入性肺炎：多发生在早产儿或有吞咽功能障碍的新生儿。患儿哺乳后出现呛咳，呼吸急促，口唇发绀等。肺部听诊可闻及与吸入部位相关的湿啰音。例如，乳汁吸入到右侧肺部时，右侧肺部可闻及相应的湿啰音，这是因为乳汁堵塞了右侧气道，引起局部炎症反应。
2.感染性肺炎
产前感染性肺炎：多在出生后24小时内发病，患儿可出现呼吸困难、呻吟、体温不稳定等。肺部体征不明显，可能有呼吸音减低或粗湿啰音等。产前感染多由母亲孕期感染，病原体通过血行传播至胎儿肺部，如B族链球菌、巨细胞病毒等感染。
产时感染性肺炎：多与分娩过程有关，患儿多有产程延长等情况，出生后数天内发病，症状类似新生儿肺炎的一般表现，如呼吸增快、拒奶等，肺部听诊可闻及湿啰音等。病原体多为细菌、病毒等，通过产道时被感染。
产后感染性肺炎：多发生在生后数天至数周，患儿症状相对较缓，可先有上呼吸道感染症状，如鼻塞等，然后出现呼吸改变。肺部听诊可闻及中、细湿啰音。病原体可通过接触感染、呼吸道飞沫等传播，常见病原体有细菌、病毒等。
