应用抗菌药物需遵循以下要点：一是诊断为细菌性感染及考虑细菌性感染时才有指征应用，要依据症状、体征及实验室检查等明确或高度怀疑细菌感染；二是尽早查明感染病原并根据病原种类及药敏试验结果选药，不同年龄患者有差异；三是按抗菌药物作用特点及体内过程特点选药，不同抗菌谱和药代动力学特点不同；四是治疗方案综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括病情、病原菌、药物特点等方面综合考量，不同年龄患者有不同情况需调整。
一、诊断为细菌性感染及考虑细菌性感染时方有指征应用抗菌药物
1.依据：需根据患者的症状、体征及实验室检查等明确为细菌感染或高度怀疑为细菌感染才能使用抗菌药物，如血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高、C-反应蛋白升高等常提示细菌感染可能，不同部位的感染有其特定的临床表现及实验室检查特点可辅助判断是否为细菌感染，例如肺炎患者若有咳嗽、咳痰、发热，胸片或胸部CT提示肺部炎症，同时痰培养等检出细菌则可明确为细菌性肺炎需应用抗菌药物。不同年龄人群细菌感染的表现可能有所差异，儿童细菌感染可能更易出现高热、精神萎靡等，老年人细菌感染可能症状不典型，需综合各方面因素判断是否为细菌感染后再决定是否使用抗菌药物。
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
1.病原查明：尽可能通过合适的标本采集进行病原学检查，如血液、痰液、尿液、伤口分泌物等的培养及药敏试验，对于不同年龄、不同感染部位的患者采集标本的方法和要求不同，儿童采集标本相对困难时需采取合适的手段尽量获取标本进行病原检测。例如对于新生儿败血症，应及时采集血液标本进行培养以明确病原菌。
2.药物敏感试验应用：根据病原学检查及药敏试验结果选择敏感的抗菌药物，不同细菌对不同抗菌药物的敏感性不同，通过药敏试验可以指导临床选择最有效的抗菌药物，提高治疗效果，减少耐药菌的产生。在选择过程中要考虑不同年龄患者对抗菌药物的敏感性差异，如儿童期一些抗菌药物的代谢特点与成人不同，其敏感谱可能有差异。
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
1.抗菌作用特点：不同抗菌药物有不同的抗菌谱，如青霉素类主要对革兰阳性菌有较好的抗菌活性，而氨基糖苷类对革兰阴性菌有较强的作用，碳青霉烯类抗菌谱较广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌等均有较强抗菌活性。要根据感染病原菌的种类选择对其有良好抗菌活性的药物，例如金黄色葡萄球菌感染可根据药敏结果选择耐酶青霉素类等。
2.体内过程特点：包括药物的吸收、分布、代谢、排泄等过程。例如某些抗菌药物在脑脊液中分布较好，可用于中枢神经系统感染，如氯霉素在脑膜炎症时脑脊液中浓度较高，可用于细菌性脑膜炎的治疗；而对于肾功能减退的患者，需选择经肝胆系统排泄或对肾功能影响较小的抗菌药物，避免药物在体内蓄积导致不良反应增加，不同年龄患者的肝肾功能发育或成熟情况不同，在选择时需充分考虑，儿童肝肾功能尚未完全发育成熟，药物代谢和排泄能力与成人不同，应选择对肝肾功能影响小且适合儿童使用的抗菌药物。
四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
1.病情综合考虑：根据患者的感染严重程度、基础疾病等制定治疗方案。对于轻度感染的门诊患者可选用口服吸收良好的抗菌药物，而严重感染的住院患者可能需要静脉给药。例如社区获得性肺炎患者，若为轻度可口服抗菌药物治疗，若为重症则需静脉应用抗菌药物，同时要考虑患者是否有基础疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，基础疾病会影响感染的治疗和预后，在选择抗菌药物及确定治疗方案时需综合考量，不同年龄患者病情变化的特点不同，儿童病情变化较快，需密切观察病情及时调整治疗方案。
2.病原菌种类考量：不同病原菌所需的抗菌药物疗程和剂量不同，如肺炎链球菌肺炎一般疗程为10-14天，而金黄色葡萄球菌肺炎疗程可能较长。要根据病原菌的特点选择合适的抗菌药物及确定合理的用药方案。
3.抗菌药物特点结合：根据抗菌药物是时间依赖性还是浓度依赖性等特点制定给药方案，时间依赖性抗菌药物如β-内酰胺类，其杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间，一般需一日多次给药；浓度依赖性抗菌药物如喹诺酮类、氨基糖苷类，其杀菌效果与药物峰浓度有关，可适当减少给药次数。同时要考虑不同年龄患者对不同给药方案的耐受性和药代动力学特点，儿童由于身体发育尚未成熟，在应用时间依赖性或浓度依赖性抗菌药物时需根据其年龄、体重等调整给药方案以保证疗效和安全性。
