抗生素分为β-内酰胺类（含青霉素类、头孢菌素类）、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类等，青霉素类有天然及半合成（耐酸、耐酶、广谱），头孢菌素类分一至四代，大环内酯类有红霉素、阿奇霉素，氨基糖苷类有庆大霉素等需注意耳肾毒性，喹诺酮类18岁以下禁用因影响软骨发育，四环素类8岁以下禁用因影响骨骼牙齿发育儿童感染性疾病选抗生素需考虑药物特性及儿童生理特点谨慎选择。
一、β-内酰胺类抗生素
（一）青霉素类
1.天然青霉素：如青霉素G，主要对革兰阳性菌（如链球菌、肺炎球菌等）有抗菌作用，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，可用于治疗链球菌引起的扁桃体炎、肺炎等感染性疾病，但部分患者可能对其过敏，有青霉素过敏史者禁用。
2.半合成青霉素
耐酸青霉素：如青霉素V，耐酸可口服，抗菌谱与青霉素G相似，但抗菌活性稍弱，可用于轻度的革兰阳性菌感染，口服时对胃肠道刺激相对较小，但仍需注意过敏情况。
耐酶青霉素：如苯唑西林，主要用于耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染，对其他革兰阳性菌和阴性菌作用较弱，对于儿童患者，若有相关耐酶葡萄球菌感染，可在医生评估后使用，但需关注药物可能的不良反应，如可能影响血液系统等。
广谱青霉素：如氨苄西林，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌（如流感嗜血杆菌等）有抗菌作用，可用于治疗呼吸道感染、尿路感染等，儿童使用时需根据体重等情况调整剂量，且要注意可能出现的过敏反应等。阿莫西林也是广谱青霉素类，口服吸收好，可用于多种感染，儿童患者适用，但同样需警惕过敏等问题。
（二）头孢菌素类
1.第一代头孢菌素：如头孢唑林，对革兰阳性菌的抗菌作用较强，对革兰阴性菌作用相对较弱，主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染等，对于儿童患者，其肾毒性相对第一代头孢菌素中的部分药物稍低，但仍需注意用药剂量和肾功能情况，有肾功能不全的儿童要调整剂量。
2.第二代头孢菌素：如头孢呋辛，对革兰阳性菌的作用与第一代相近，对革兰阴性菌的抗菌谱有所扩大，对流感嗜血杆菌等有较好的抗菌活性，可用于治疗上下呼吸道感染、泌尿系统感染等，儿童使用时要根据年龄和病情合理用药，关注可能出现的胃肠道反应等。
3.第三代头孢菌素：如头孢曲松，对革兰阴性菌有较强的抗菌活性，抗菌谱广，对铜绿假单胞菌等也有一定作用，可用于治疗严重的感染如败血症、脑膜炎等，儿童患者使用时需注意药物的剂量和给药途径等，对于新生儿和婴儿，要考虑其生理特点对药物代谢的影响，谨慎使用并监测相关指标。
4.第四代头孢菌素：如头孢吡肟，对革兰阳性菌和阴性菌均有较强的抗菌活性，抗菌谱更广，可用于治疗复杂的感染性疾病，儿童使用时需要严格遵循医嘱，根据病情和体重等因素确定合适的剂量，注意药物可能的不良反应对儿童生长发育等方面的影响。
二、大环内酯类抗生素
1.红霉素：属于大环内酯类，主要对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌（如百日咳杆菌等）有抗菌作用，可用于治疗支原体肺炎、百日咳等，儿童患者使用时可能会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等，婴儿和儿童用药时要注意药物的口感等因素以提高依从性，有肝功能不全的儿童要慎用，因为红霉素主要经肝脏代谢。
2.阿奇霉素：抗菌谱较红霉素广，对肺炎支原体、衣原体等有较好的抗菌活性，口服吸收好，可用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等，儿童患者使用相对较安全，但仍需注意可能出现的胃肠道反应，对于婴儿，要关注其用药后的反应，如腹泻等情况，且在使用前要排除禁忌证。
三、氨基糖苷类抗生素
1.常用药物：如庆大霉素，具有较强的抗革兰阴性菌作用，但有明显的耳毒性和肾毒性，儿童尤其是婴幼儿由于其肾功能发育不完善，使用后更容易出现耳毒性导致听力下降等，以及肾毒性，所以现在已较少用于儿童的一般感染，仅在某些严重的、其他药物无法替代的感染且经过严格评估后谨慎使用。
2.注意事项：此类药物在儿童使用时风险较高，需严格掌握适应证，监测听力和肾功能等指标，避免与有耳毒性、肾毒性的药物联合使用，对于儿童患者，应优先选择其他相对安全的抗生素。
四、喹诺酮类抗生素
1.常用药物：如左氧氟沙星，由于可影响儿童软骨发育，所以18岁以下未成年人禁用，对于儿童的感染性疾病，一般不选用喹诺酮类药物，除非是某些特殊的、危及生命的感染且没有其他替代药物时，需在充分评估风险后谨慎使用，并且要告知家长可能的风险。
2.特殊人群提示：儿童正处于生长发育阶段，骨骼等还在不断发育中，喹诺酮类药物对软骨发育的潜在影响是需要重点关注的，所以在儿童感染性疾病治疗中，应严格遵循不首选喹诺酮类的原则，选择更安全有效的抗生素。
五、四环素类抗生素
1.常用药物：如四环素，可与钙结合，影响儿童骨骼和牙齿发育，导致牙齿黄染、骨骼生长抑制等，所以8岁以下儿童禁用，对于儿童的感染性疾病，不应使用四环素类药物，有其他多种安全有效的抗生素可供选择来治疗儿童的各种感染。
2.特殊人群提示：儿童的牙齿和骨骼处于快速发育阶段，四环素类药物的不良反应会严重影响儿童的生长发育，因此必须严格禁止8岁以下儿童使用四环素类抗生素，在为儿童选择抗生素时要充分考虑这一重要因素。
