梅毒三期症状特点是感染后2-20年出现,以慢性肉芽肿性损害为特征,可累及多器官,致残率高,需早诊早治。
皮肤黏膜损害:表现为结节性梅毒疹,黄豆大小铜红色结节,对称分布于躯干、四肢,可自行吸收或破溃形成溃疡;还可出现树胶肿,无痛性肿块,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈合后留瘢痕。
骨骼系统损害:长骨骨膜炎最常见,表现为骨痛、压痛;其次为树胶肿性骨髓炎,导致病理性骨折或畸形;关节梅毒可引发关节炎,伴肿胀、积液,活动受限。
心血管系统损害:多见于40-50岁男性,主动脉炎最常见,可致主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤,严重时破裂危及生命;冠状动脉口狭窄可引发心绞痛。
神经系统损害:可分为无症状型和症状型,后者包括脊髓痨(下肢闪电痛、感觉异常、尿失禁)、麻痹性痴呆(精神异常、震颤、瘫痪),严重影响生活质量。
特殊人群提示:孕妇感染梅毒,三期症状可加重母婴传播风险,胎儿易流产、早产或死胎;老年人免疫功能下降,症状进展快,需加强监测。