肝硬化腹水治疗以综合管理为主，核心包括限制钠摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液及病因治疗，需根据病情严重程度选择方案。
限制钠与水摄入：每日钠摄入量控制在2000 mg以下~3000 mg以下，避免高盐饮食及含钠加工食品，同时记录出入量，监测体重变化。老年患者需注意水分摄入适度，避免电解质紊乱。
利尿剂应用：首选螺内酯联合呋塞米，需从小剂量开始，根据尿量及腹围调整剂量，监测电解质变化。肾功能不全者慎用强效利尿剂，糖尿病患者需关注血糖波动。
腹腔穿刺放液：大量腹水者每次放液4000-6000 ml，配合白蛋白输注防止循环衰竭。儿童需在专科医生指导下操作，避免过度放液导致并发症。
病因治疗：病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝硬化需戒酒，自身免疫性疾病需免疫调节治疗。合并食管胃底静脉曲张者需预防出血，避免剧烈运动。
并发症预防：定期监测肝肾功，避免使用肾毒性药物，利尿剂期间避免体位性低血压。晚期患者需评估肝移植可能性，确保安全。
