肾虚耳鸣多伴随腰膝酸软、夜尿增多、畏寒肢冷或潮热盗汗等肾虚症状，病程较长且进展缓慢，常为双侧持续性低音调耳鸣。神经性耳鸣则多为单侧或双侧高频尖锐声，常突发或渐进性加重，多与内耳血液循环障碍、神经损伤相关，如长期噪音暴露、高血压、糖尿病患者更易出现。
肾虚耳鸣：需结合中医辨证，通过舌象（如舌淡苔白）、脉象（如沉细弱）及全身症状综合判断，常见于中老年或长期劳累人群，女性更年期后因激素波动也可能诱发。
神经性耳鸣：需借助听力检测（如纯音测听显示高频听力下降）、耳部影像学检查（如内耳MRI排除病变）明确，常见于长期熬夜、精神压力大的中青年，或有耳毒性药物使用史者。
鉴别要点：肾虚耳鸣多无明确听力下降，神经性耳鸣常伴听力减退或眩晕；肾虚耳鸣对声音刺激耐受性较好，神经性耳鸣对环境噪音敏感。
特殊人群提示：儿童出现耳鸣需优先排查中耳炎等器质性病变，避免盲目归因肾虚；孕妇及哺乳期女性慎用药物干预，以改善睡眠、减少咖啡因摄入等非药物方式为主。
