皮肤梅毒疹通常在感染梅毒螺旋体后6~12周出现,表现为多种形态皮疹,可累及全身皮肤黏膜,常无明显瘙痒,部分可伴发热、淋巴结肿大等症状。
1.斑疹性梅毒疹:最常见,初起为淡红色斑疹,直径0.5~1cm,对称分布于躯干、四肢近端,无自觉症状,可自行消退不留痕迹。
2.丘疹性梅毒疹:多在斑疹基础上发展,表现为铜红色丘疹或斑丘疹,质地较硬,可融合成斑块,好发于躯干、四肢屈侧,部分可呈银屑病样外观。
3.脓疱性梅毒疹:少见,多发生于身体虚弱或免疫力低下者,表现为脓疱,可破溃形成溃疡,愈后留瘢痕,常伴疼痛。
4.扁平湿疣:属于二期梅毒特征性表现,好发于肛周、生殖器等潮湿部位,表现为扁平隆起的丘疹或斑块,表面湿润,边界清楚,常融合成片状,含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
特殊人群注意事项:孕妇感染梅毒后,梅毒疹可通过胎盘传染给胎儿,导致先天梅毒,孕妇需尽早规范治疗;老年患者皮疹形态可能不典型,易被忽视,需结合病史及实验室检查明确诊断。