肝腹水的治疗方法以控制原发病、减少腹水生成及促进排出为主，需结合利尿剂、腹腔穿刺放液、营养支持等综合干预，同时注意特殊人群的风险管控。
利尿剂治疗：常用螺内酯联合呋塞米，通过排水排钠减轻腹水。老年患者需监测电解质，避免低钾血症；糖尿病患者需注意血糖波动，定期复查肾功能。
腹腔穿刺放液：适用于大量腹水引发严重症状者，单次放液量通常不超过4000ml，放液后需卧床休息并监测生命体征，心功能不全者需严格控制放液速度。
腹腔-颈静脉分流术：适用于利尿剂无效的顽固性腹水，通过分流装置将腹水引入血液循环，但存在感染、血栓风险，需严格评估手术指征。
营养支持：高蛋白、低盐饮食，补充维生素B族及维生素C，维持胶体渗透压。肝硬化患者需避免过量蛋白质诱发肝性脑病，肾功能不全者需限制钾离子摄入。
原发病控制：病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝病需戒酒，心源性腹水需改善心功能，肾病综合征需调整免疫抑制剂方案，治疗期间定期监测肝功能及腹水消长情况。
