继发性痛经是由盆腔器质性疾病引发的经期疼痛,通常在初潮后数年出现,疼痛程度随病程加重,常伴随月经异常或性交不适,需通过影像学或内镜检查明确病因。
1.子宫内膜异位症
异位内膜组织受激素影响周期性出血,刺激周围组织引发疼痛,卵巢巧克力囊肿或盆腔粘连是常见并发症,B超可显示囊肿特征。
2.子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层,导致子宫均匀性增大,痛经呈进行性加重,月经期间子宫肌层收缩痛明显,MRI可清晰显示病灶范围。
3.盆腔炎性疾病
慢性炎症导致盆腔粘连、输卵管阻塞,经期盆腔充血加重疼痛,常伴随白带异常、发热史,妇科检查可见附件区压痛。
4.子宫肌瘤
黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤影响子宫收缩,引发痛经及经量增多,超声可明确肌瘤位置与大小,必要时需手术干预。
特殊人群提示
青春期女性若初潮后3年内痛经加重,需排除先天性生殖道畸形;育龄期女性痛经合并不孕,应优先排查内异症;绝经后女性突发痛经需警惕恶性病变,建议尽早妇科检查。



