哮喘不一定必须使用激素。哮喘治疗需根据病情严重程度、发作频率等因素选择合适方案，包括非药物干预和药物治疗，其中吸入性糖皮质激素是控制慢性哮喘的一线药物，但并非所有哮喘都需长期使用。
轻度间歇性哮喘：主要采用快速缓解药物（如沙丁胺醇）应对急性发作，无需长期使用激素。此类患者症状短暂且不频繁，日常以避免诱发因素（如花粉、尘螨）为主。
轻度持续性哮喘：可尝试低剂量吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂，控制气道炎症。若症状控制良好，可在医生指导下逐步调整至最低有效剂量，减少激素依赖。
中重度持续性哮喘：需长期规律使用吸入性糖皮质激素，联合其他药物（如白三烯调节剂）控制气道慢性炎症。此类患者若突然停用激素，可能导致症状反弹，需严格遵医嘱调整。
特殊人群注意事项：儿童患者应优先选择安全性高的药物剂型，避免长期高剂量使用；老年患者需关注激素对骨密度、血糖的影响，定期监测相关指标；孕妇患者需在医生评估后，权衡激素对胎儿的潜在风险，选择合适治疗方案。
