梅毒根据病程发展可分为三期。一期梅毒通常在感染后2-4周出现硬下疳,二期梅毒多在感染后7-10周出现皮疹等全身症状,三期梅毒则可能在感染数年至数十年后发生多器官损害。
一、一期梅毒
感染后2~4周,生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳,圆形或椭圆形,边缘隆起,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大。硬下疳可自行消退,持续3~8周。
二、二期梅毒
感染后7~10周,梅毒螺旋体经血液播散全身,出现皮疹(手掌、足底多见)、扁平湿疣、口腔黏膜斑等,伴发热、乏力、淋巴结肿大等。皮疹可自行消退,进入潜伏梅毒阶段。
三、三期梅毒
感染数年至数十年后,螺旋体侵犯心血管、神经系统等,表现为梅毒性树胶肿、主动脉瘤、脊髓痨等严重并发症,致残率高。
四、潜伏梅毒
无临床症状,但梅毒血清学试验阳性,分早期(感染2年内)和晚期(感染2年以上)潜伏梅毒,前者有复发风险,后者传染性低但仍需治疗。
特殊人群需注意:孕妇感染可能导致胎儿先天梅毒,应尽早规范治疗;老年人免疫功能下降,三期梅毒发生率高,需加强筛查。



