甲硝唑和替硝唑均为硝基咪唑类抗菌药，主要用于厌氧菌感染及原虫病治疗。两者抗菌谱相似，但替硝唑半衰期更长，给药频次更低，不良反应发生率相对较低。
1.抗菌谱与适应症
两者均对厌氧菌（如脆弱拟杆菌）及滴虫、阿米巴原虫有效。甲硝唑常用于预防或治疗腹腔、盆腔感染，替硝唑因半衰期延长（12-14小时），适用于需长疗程治疗的厌氧菌感染。
2.特殊人群用药注意
- 孕妇：妊娠早期（前3个月）禁用，哺乳期妇女需暂停哺乳；
- 儿童：12岁以下儿童慎用，确需使用需严格遵医嘱；
- 老年人：肝肾功能减退者需调整剂量，避免蓄积毒性。
3.不良反应差异
甲硝唑常见胃肠道反应（恶心、呕吐）和金属味，替硝唑中枢神经系统不良反应（头痛、眩晕）较少，且对酒精耐受性影响较小。
4.药物相互作用
均可能与酒精产生双硫仑样反应，服药期间及停药后3-7天严禁饮酒。与华法林联用需监测凝血功能。
5.耐药性与疗程
长期使用可能增加耐药风险，厌氧菌感染疗程通常7-10天，滴虫病单次给药即可，需注意性伴侣同时治疗。
