子宫内膜息肉不一定都要做手术。无症状、小息肉（＜1cm）且无生育需求者可观察随访，而有症状（如异常出血、影响生育）或息肉持续增大者建议手术切除。
有症状或影响生育时需手术：异常子宫出血、经期延长、性交后出血等症状明显者，或息肉直径＞1cm、多发息肉，以及备孕女性因息肉导致不孕或反复流产，建议手术切除，如宫腔镜下息肉摘除术，创伤小恢复快。
无症状小息肉可观察随访：直径＜1cm、无明显症状且不影响月经的小息肉，尤其是围绝经期女性，可每6~12个月复查超声，观察息肉变化。若息肉稳定或无进展，可暂不手术。
特殊人群需个体化评估：备孕女性若息肉导致不孕，无论大小均建议手术；围绝经期女性若息肉短期内增大或出血异常，需优先手术排除恶性可能；合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者，需综合评估手术耐受性，选择合适治疗时机。
术后需定期复查：术后复发率约10%~30%，建议术后3~6个月复查超声，必要时宫腔镜检查，日常生活中保持规律作息、控制体重，降低复发风险。
