急性风湿热的临床表现以链球菌感染后1~6周出现的多系统症状为主,常见发热、关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑及皮下结节等,严重者可遗留心脏瓣膜病变。
心脏炎:儿童及青少年多见,可表现为心肌炎、心内膜炎或心包炎,心内膜炎常累及二尖瓣,可能导致瓣膜狭窄或关闭不全,需尽早干预。
关节炎:多累及大关节(膝、踝、肘等),呈游走性、对称性红肿热痛,活动后加重,一般不遗留关节畸形,水杨酸类药物可缓解症状。
皮肤表现:环形红斑多见于躯干及四肢近端,呈淡红色环状,边缘稍隆起;皮下结节多位于关节伸侧皮下,质地硬、无痛,与风湿活动相关。
其他表现:舞蹈病多见于儿童,表现为不自主、无目的的动作,情绪紧张时加重,病程具有自限性;实验室检查可见血沉增快、C反应蛋白阳性及抗链球菌抗体升高。
特殊人群注意事项:儿童及青少年需警惕心脏炎风险,若出现不明原因发热伴关节痛,应及时就医;孕妇及哺乳期女性用药需权衡利弊,优先非药物干预;老年患者症状可能不典型,需结合病史综合判断。



