出现不明原因的便血、腹痛、腹泻持续超过4周，或有结直肠肿瘤家族史、长期炎症性肠病、年龄≥45岁且首次筛查时，建议进行肠镜检查。
一、异常消化道症状
持续便血或黑便（排除痔疮等常见原因），不明原因的腹痛、腹泻或便秘，尤其是症状持续超过4周且药物治疗无效时，需排查肠道病变。
二、高危人群筛查
有结直肠癌家族史（一级亲属患病）、长期吸烟饮酒、肥胖且缺乏运动者，年龄≥45岁首次筛查时建议进行肠镜检查，以早期发现息肉或癌变。
三、慢性肠道疾病监测
患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，或结直肠息肉病史者，需定期（通常每1-3年）复查肠镜，监测病变进展。
四、特殊人群注意事项
50岁以上人群建议每10年做一次肠镜筛查；孕妇需在医生评估后决定检查时机；儿童若有反复腹痛、便血或家族遗传病史，需提前与儿科医生沟通检查必要性。
五、其他需检查情况
近期体重不明原因下降、贫血原因不明，或影像学检查（如CT、MRI）发现肠道占位性病变时，需进一步肠镜确诊。
