粘膜下子宫肌瘤治疗需结合症状、肌瘤大小及生育需求，以手术切除（如宫腔镜下肌瘤剔除术）为主要手段，药物（如促性腺激素释放激素激动剂）可缩小肌瘤或控制出血，无生育需求者可考虑子宫切除术。
1.无症状小肌瘤：无需特殊治疗，每3-6个月复查超声，观察生长情况。若肌瘤直径＜5cm且无月经异常，定期随访即可，避免过度干预。
2.有症状但需保留生育功能：首选宫腔镜下肌瘤剔除术，创伤小、恢复快，适用于肌瘤凸向宫腔或带蒂肌瘤，术后妊娠率较高。
3.症状明显或肌瘤较大：可先药物治疗（如促性腺激素释放激素激动剂）缩小肌瘤体积，改善贫血等症状，为手术创造条件。
4.无生育需求或药物无效：可考虑子宫切除术，包括全子宫切除或次全子宫切除，适用于肌瘤多发、反复出血或药物治疗无效者。
特殊人群提示：备孕女性需优先评估肌瘤位置和大小，避免孕期肌瘤红色变性风险；围绝经期女性若肌瘤无快速增长且症状轻微，可观察至绝经后；合并严重基础疾病者，需综合评估手术耐受性，优先保守治疗。
