梅毒确诊需结合病史、临床表现及实验室检查，关键指标包括梅毒螺旋体特异性抗体（如TPPA、TPHA）和非特异性抗体（如RPR、TRUST），其中后者可用于疗效监测。
一、病史与症状评估
高危性行为、多性伴侣史或输血史者需警惕，一期梅毒常表现为生殖器无痛性溃疡（硬下疳），二期梅毒可见皮疹、黏膜斑等，潜伏梅毒无明显症状但具传染性。
二、实验室检测
1.梅毒螺旋体特异性抗体检测：感染后2-4周出现，TPPA、TPHA等方法敏感性高，可确诊感染但无法区分现症或既往感染。
2.非特异性抗体检测：RPR、TRUST等方法用于筛查和疗效评估，滴度与病情活动度相关，治疗后滴度下降提示有效。
三、特殊人群注意事项
孕妇感染梅毒可能导致流产、早产或先天梅毒，需尽早筛查并规范治疗；HIV感染者感染梅毒后病情进展快，需加强监测和治疗。
四、治疗原则
首选青霉素类药物（如苄星青霉素），对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠等替代，治疗后需定期复查抗体滴度以评估疗效。
