甲硝唑不良反应主要包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、食欲不振）、神经系统症状（头痛、眩晕，大剂量可能诱发抽搐）、过敏反应（皮疹、瘙痒，严重时可出现过敏性休克），以及长期使用可能导致的周围神经病变和白细胞减少。
胃肠道反应
常见于用药初期，表现为恶心、呕吐、腹痛或食欲减退，部分患者可能出现味觉异常（如金属味）。饮酒或空腹服用可能加重症状，建议随餐服用以减轻不适。
神经系统症状
头痛、头晕是常见反应，少数患者可能出现肢体麻木、感觉异常。大剂量或长期使用（如超过10天）可能诱发抽搐、共济失调，需警惕与癫痫病史患者的相互作用。
过敏反应
皮疹、瘙痒多在用药后1-2周出现，严重过敏（如剥脱性皮炎、呼吸困难）罕见但致命，用药期间需观察皮肤黏膜变化，一旦出现异常应立即停药并就医。
特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性禁用（可能影响胎儿发育），儿童需严格按体重计算剂量，避免超量使用；肝肾功能不全者需调整剂量，避免蓄积毒性。老年人因代谢能力下降，不良反应风险更高，建议密切监测。
