深静脉穿刺是通过穿刺针将导管置入深静脉(如锁骨下静脉、股静脉等)的操作,用于输液、给药、监测中心静脉压或长期静脉治疗,通常在48-72小时内完成首次穿刺,需严格遵循无菌操作和解剖学原则。
适用场景分类
1.短期治疗:适用于需快速补液、给药或监测中心静脉压的情况,如术后恢复、急性感染等,穿刺部位多选择锁骨下静脉或颈内静脉。
2.长期治疗:针对需长期静脉输液(如肿瘤化疗、肠外营养)的患者,优先选择锁骨下静脉或股静脉,需定期维护导管以降低感染风险。
3.特殊人群:儿童需选择股静脉或颈内静脉,避免锁骨下静脉损伤;老年患者血管条件差时,可采用超声引导下穿刺提高成功率;凝血功能障碍者需评估出血风险,必要时在肝素化状态下操作。
并发症预防
穿刺后需观察局部有无渗血、血肿,若出现异常应及时按压止血;
长期留置导管者需每日检查导管通畅性,避免导管堵塞或血栓形成。
安全注意事项
操作前需严格评估患者凝血功能,避免在抗凝治疗期间进行;
穿刺后患者应保持穿刺部位清洁干燥,避免剧烈活动导致导管移位或脱落。



