梅毒若长期不治疗，将经历一期（硬下疳）、二期（皮疹/黏膜斑）、潜伏梅毒，最终可能进展为三期梅毒（心血管/神经梅毒），甚至危及生命。
一期梅毒若未治疗，硬下疳（无痛溃疡）通常在3-8周自愈，但病原体持续扩散至淋巴结及全身。二期梅毒皮疹（手掌/足底典型斑疹）、黏膜斑、扁平湿疣等症状反复发作，传染性极强，此阶段梅毒血清学试验强阳性。
潜伏梅毒无明显症状，但病原体潜伏体内，晚期（感染20年后）约30%患者会出现三期梅毒，表现为梅毒性树胶肿（皮肤/骨骼破坏性结节破溃），心血管梅毒（主动脉瘤/心肌炎）及神经梅毒（脊髓痨/痴呆），致残或致命。
特殊人群需警惕：孕妇未经治疗可能导致流产/死胎/新生儿先天性梅毒（鞍鼻/锯齿形牙/耳聋），性工作者/多性伴侣者因免疫抑制（HIV合并），梅毒进展更快更隐匿。
建议立即就医：通过青霉素类药物规范治疗可阻断病程，早期治疗愈后良好；晚期治疗虽使症状缓解，但已造成的器质性损伤无法逆转。定期筛查（高危人群6-12个月1次）是预防的关键。
