肠镜检查能直接观察肠道黏膜病变，如炎症、溃疡、息肉及肿瘤，还可采集组织样本做病理分析，同时排查肠道出血、梗阻等问题。
一、肠道器质性病变
可发现肠道息肉（尤其是腺瘤性息肉，是结直肠癌癌前病变）、结直肠肿瘤（早期可无明显症状）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠结核等，明确病变位置、大小及形态。
二、肠道出血原因
对于不明原因的下消化道出血（如黑便、便血），肠镜可定位出血点，如血管畸形、憩室出血等，部分情况可同时进行镜下止血治疗。
三、肠道功能异常排查
能发现肠道狭窄、梗阻（如肠粘连、肿瘤性梗阻）、肠套叠等结构异常，评估肠道蠕动功能，辅助诊断慢性便秘或腹泻的器质性病因。
四、特殊人群筛查
40岁以上人群建议定期筛查，有结直肠癌家族史、长期炎症性肠病病史者需更密切监测；孕妇、严重心肺功能不全等特殊人群需医生评估后决定检查必要性。
五、镜下治疗与随访
发现息肉或早期癌变时，可直接切除并送病理，术后定期复查；部分炎症性肠病患者需通过肠镜监测病情变化。
