颈动脉内壁有斑块时，需根据斑块性质（稳定/不稳定）、狭窄程度及合并症选择药物，核心药物包括他汀类调脂药、抗血小板药，必要时联用抗凝药。
一、稳定型斑块且无狭窄或轻度狭窄
以他汀类药物为主，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可降低血脂、稳定斑块，需长期服用并定期监测血脂达标情况。
二、不稳定型斑块或中度以上狭窄
需联用抗血小板药物（如阿司匹林），若合并血栓风险高，可考虑短期联用抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），但需严格遵医嘱。
三、合并高血压、糖尿病等基础病
控制血压、血糖达标，高血压患者优先选择ACEI/ARB类药物，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，以延缓斑块进展。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕出血风险，优先选择小剂量阿司匹林；肝肾功能不全者需调整他汀类药物剂量；孕妇及哺乳期女性禁用他汀类，需在医生指导下用药。
五、非药物干预
戒烟限酒，低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，控制体重，定期复查颈动脉超声及血脂，必要时进行介入或手术治疗。
