梅毒感染后发病时间差异较大，一般为2~4周，具体取决于感染途径、病原体毒力及个体免疫力，早期感染表现为硬下疳等症状。
一期梅毒：感染后2~4周，生殖器或接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），伴局部淋巴结肿大，持续3~8周可自行消退，此阶段传染性极强。免疫功能低下者或未治疗者易进展。
二期梅毒：硬下疳消退后6~8周，全身皮肤黏膜出现梅毒疹（斑疹、丘疹等），伴发热、关节痛等症状，皮疹可累及手掌足底，传染性极强。未经治疗者症状持续数周至数月后进入潜伏状态。
潜伏梅毒：无明显症状，但梅毒血清学试验阳性，分为早期（感染2年内）和晚期（感染超过2年），晚期可累及心血管、神经系统等。
先天性梅毒：新生儿出生后2~6周出现症状，表现为皮肤黏膜损害、鼻炎、骨骼异常等，未经治疗可致智力障碍、听力丧失等后遗症。母亲孕期感染且未治疗是关键诱因。
特殊人群注意：免疫功能低下者（如HIV感染者）发病可能提前且症状不典型，需加强筛查与治疗；孕妇感染可能导致流产或先天梅毒，建议孕期常规筛查。
