梅毒感染后症状出现时间因人而异,平均潜伏期2~4周,多数患者在感染后2~6周内出现症状,部分免疫功能低下者可能延迟至3个月甚至更久。
一、一期梅毒(硬下疳期):感染后2~4周,生殖器或接触部位出现无痛性溃疡,圆形或椭圆形,边缘硬,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大,持续3~6周可自行消退。
二、二期梅毒(播散期):硬下疳消退后6~8周,全身皮肤黏膜出现梅毒疹,伴发热、咽痛、淋巴结肿大等,皮疹多样,如斑疹、丘疹、脓疱等,常无明显瘙痒,可持续数周或数月。
三、三期梅毒(晚期梅毒):感染后2~20年,可累及心脏、血管、中枢神经系统等,出现结节性梅毒疹、树胶肿、主动脉瘤、脊髓痨等严重并发症,需长期治疗。
四、潜伏梅毒:感染后无明显症状,但梅毒血清学试验阳性,若不治疗,约30%患者可进展为三期梅毒,孕妇感染可能导致胎儿先天梅毒。
特殊人群注意:免疫功能低下者(如HIV感染者)症状出现可能提前或不典型,需尽早筛查;孕妇感染需及时治疗,以预防胎儿先天梅毒;性活跃人群建议定期筛查,避免不洁性行为。



